克罗恩病的用药选择

　　克罗恩病是一种消化道疾病，因为起病隐匿，早期症状较轻微，所以容易被忽略。虽然它是一种良性疾病，但因为目前还不了解病因，所以缺乏十分有效的治疗手段，此时早期发现就显得极为重要，可以防止病情发展到严重阶段，对患者的身体健康与正常的生活活动都有很大的好处。那么我们现在可以采取哪些药物来减轻克罗恩病的病情呢？

　　药物治疗

　　目前，克罗恩病的治疗以药物控制为主，包括糖皮质激素、水杨酸制剂、免疫抑制剂、抗生素、氨甲喋呤及生物制剂等。活动期克罗恩病在进行药物治疗前，应充分评估疾病活动的严重性、部位、病程、既往药物治疗的疗效和不良反应、有无肠外表现及并发症等。根据病情的轻重、不同病期和病变部位，选择适宜的药物进行治疗。以往治疗克罗恩病多采用逐级递增方案，该方案虽能避免不良反应大的药物，如糖皮质激素和免疫调节剂给机体带来的损害，但临床研究表明，它不能有效地降低克罗恩病相关并发症的发生率和手术率。

　　自1998年美国食品与药品监督管理局批准生物制剂英夫利西单抗（类克）用于治疗中、重度及并发瘘管的克罗恩病以来，该病的治疗已发生了较大的变化，“降阶梯治疗”作为该病治疗的新模式，已越来越受到关注。直接使用生物制剂，可迅速控制病情，最大限度地降低并发症的发生率。有证据表明，英夫利西单抗治疗的优势已超越了单纯临床诱导缓解率的范畴。早期应用生物治疗，不仅有助于提高临床疗效，更重要的是能改变疾病的自然病程。

　　营养支持治疗

　　作为克罗恩病整体治疗中的一部分，其作用无可替代。营养支持不但能够治疗和预防克罗恩病所造成的营养不良，改善生活质量，降低手术并发症的发生率和病死率，而且还能诱导和维持疾病缓解。营养支持诱导缓解的效果虽不如糖皮质激素，但能在诱导缓解的同时改善营养状况，这是其他任何药物都不具备的优点。对于青少年患者而言，肠内营养可以单独应用缓解本病，由于儿童克罗恩病患者常合并生长发育迟缓，营养治疗，特别是肠内营养，可作为缓解本病的首选治疗，对于儿童及存在营养风险的病人，应进行营养支持治疗。手术病人在手术前后进行营养支持，能够减少手术并发症的发病率和死亡率。将药物治疗和营养支持联合使用，在改善营养状况的同时，还能诱导病情缓解。药物和营养的作用互相叠加，将更有助于提高克罗恩病的治疗效果。

　　营养支持不但能够诱导缓解，而且能够维持缓解。肠内营养诱导缓解后的维持时间甚至长于应用糖皮质激素的缓解时间，口服添加肠内营养也有助于维持缓解。在营养方式的选择方面，首选肠内营养。静脉营养的治疗效果并不优于肠内营养，仅适用于那些有肠内营养禁忌证的病人。在营养支持过程中，应注意避免过度喂养，以免加重临床症状和器官负担，影响营养物质的代谢。

　　如今随着科学技术的提高，对克罗恩病的诊断率已经大大提高，所以当患者出现腹部不适的时候，一定要能早去医院就诊，以便早期开始治疗，减轻症状，缓解病情的进展。虽然目前尚无十分有效的治疗方法，但最近已有疗效较好的药物，所以克罗恩病患者可以多关心此病的研究进展，合理应用药物，以取得最好的疗效。