微小核糖核酸病毒性角膜炎有哪些表现及如何诊断？

　　1、潜伏期短，一般为24h左右，最长不超过3天。

　　2、自觉症状起病急，开始时可为单眼，但迅速累及双眼，发病后即出现剧烈的异物感、眼痛及怕光流泪等症状。分泌物初为浆液性，以后变为黏液纤维素性。一般病情于1～2天发展到顶点，3～4天后逐渐减轻，7～10天后恢复正常。有的病人出现全身不适、头痛、发热、鼻塞、喉痛等症状。

　　3、眼部表现

　　（1）眼睑肿胀：轻重不同，所有患者都可发生。其肿胀为水肿性，不伴红痛，数天即可消退。

　　（2）球结膜下出血：发生率高达70%以上，好发部位在颞上方，出血多为斑点或片状，色鲜红，严重时可波及整个结膜下都有出血，与外伤性结膜下出血相似。出血多在1～2天之内发生，轻者1周左右自行吸收，重者需1个月后才能吸收。临床上根据结膜下是否出血分为两型：

　　①出血型，多见于年轻患者。

　　②水肿型则见于高龄患者。

　　（3）滤泡形成：早期因睑结膜高度充血而不明显，3～4天后待充血消退，才发现下穹隆部有较多细小滤泡形成，较EKC少而轻。

　　（4）角膜病变：

　　①多发性角膜上皮糜烂：发生率高。发病3h后角膜上皮即可出现针尖大小的多发性上皮糜烂，呈散在或排列成条状、片状分布，是引起眼痛、异物感的主要原因。3～4天后可自行消失，少数持续2周以上。

　　②表层点状角膜上皮病变（SPK）：30%左右的患者结膜炎消退后出现SPK。通常只有数个浸润点，多在角膜的中心部，必须通过裂隙灯显微镜才可发现。多数在1～4周后自行消失，很少引起EKC所致的上皮下浸润，一般不造成视力损害。糖皮质激素点眼，数天内即可消失。

　　（5）其他症状：多数病例在发病时，可有耳前或颌下淋巴结肿大，并有压痛。该症状随结膜炎的消退而消失。极少数病例尚可出现虹膜炎的改变。

　　4、本病可由EV70和CA24两种病毒引起，其临床表现很难加以区别。根据文献资料统计，CA24造成的结膜下出血（84%）比EV70低（98%）（P=0.01），出血程度也是前者低于后者，然而前者比后者更易出现全身症状。

　　本病在流行时期诊断不难。但在流行初期或散发病例，如不注意，可与其他病毒引起的结膜炎（如腺病毒3，4，11型所引起的流行性结膜角膜炎）相混淆，故需加以鉴别。