锂肾病如何检查诊断？

　　锂肾病是因为长期接受锂治疗由锂制剂引起的中毒性肾损害。急性锂中毒时，可出现精神神经和肌肉症状，包括情感淡漠、反应迟钝、震颤、强直和共济失调，并可能发生意识障碍和昏迷。但是临床症状表现并不有代表性，需要另外做检查来诊断锂肾病。那么，锂肾病的检查有哪些呢？

　　检查：

　　1、尿液检查

　　轻度蛋白尿，24小时尿蛋白定量<2克，以低分子蛋白尿为主，尿常规检查可有白细胞，呈无菌性脓尿，有时可见镜下血尿或肉眼血尿，尿糖可呈阳性。

　　2、肾小管功能检查

　　尿浓缩稀释试验功能差，尿中氨基酸、碳酸氢盐增多，尿酸化不能达到pH5.4，尿pH>6，尿可滴定酸降低。尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）浓度升高。急性肾衰竭患者可有尿素氮、肌酐增高。

　　3、其他辅助检查

　　（1）肾活检急性锂中毒有关的急性肾衰竭患者和无急性毒性表现的锂治疗患者，肾活检均可见与急性毒性有关的间质白细胞浸润、小管扩张和变性等病理改变；在长期接受锂治疗的患者中可见间质纤维化和局灶性小管萎缩。人体肾活检显示本病在远端肾小管和集合管有特征性病理改变，光镜下可见与PAS阳性的糖原堆积有关的细胞肿胀和空泡形成。这种病变存在于所有接受肾活检的锂治疗患者，在锂治疗开始后数天出现，在停止锂治疗后消失。

　　（2）影像学检查尿路X线检查早期表现不明显，晚期出现肾乳头坏死的典型表现。腹部X线平片可见肾形态大小有变化。

　　通常，医生会根据临床表现、实验室检查、肾活检及长期接受锂剂治疗的病史来确诊锂肾病。在治疗精神病时，要慎重使用易引发本病的锂制剂等相关药物。对有明显锂中毒症状者应积极对症治疗，以预防引起更严重的间质肾炎和肾损害。