养生

阴囊癌治疗前的注意事项

  (一)治疗

  阴囊癌的早期诊断和早期治疗很重要,早期尽力争取手术切除,原发灶需局部扩大切除,范围应超过肿瘤边缘2cm以上的阴囊壁,除非病变已侵犯阴囊内容物,否则应尽量予以保留。术后局部复发往往是切除不够所引起,但也可能是新发而非复发。

  病变范围过大过广的损害亦可选用Mohs化学外科切除,即在显微镜下连续观察被切除的癌组织,直到肿瘤完全切除干净。对于切除范围过广,包蔽阴囊内容物困难者,可采用皮瓣转移及阴囊成形术,阴囊内容物已受累者则应一并切除。

  由于患者大多为老年人,做预防性腹股沟淋巴结清除不一定能提高生存率,反而易引起下肢淋巴回流障碍、象皮肿、切口愈合不良等并发症,故只有对肿大淋巴结活检证实有转移的才行髂腹股沟淋巴结清除术。手术可在原发灶切除后2~6周进行。手术后可例行或对切除不彻底者、不宜行清除术者加用深度X线做放射治疗,必要时可做化疗,但常常欠敏感。阴囊癌晚期、有内脏或远处转移者,亦可用放、化疗做姑息性辅助治疗,如60Co照射或顺铂、博莱霉素、甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)等联合化疗,局部切除后亦可用这些治疗来预防复发(Arai,1997)。

  (二)预后

  预后取决于临床分期,A期5年存活率约50%~70%,B期以上<30%。