胆结石引发的胆绞痛需与哪些疾病相鉴别

　　我们知道，胆结石是发生于胆囊或者胆管的一种疾病，患者通常会伴有恶心、呕吐、腹部不适、胆绞痛等症状。有些其它疾病也会引发胆绞痛，但是这些疾病大家往往和胆结石引起的胆绞痛不能区分，下面我来给大家介绍一下胆结石引发的胆绞痛需和哪些疾病进行鉴别。

　　（1）胆道蛔虫症：单纯的胆道蛔虫症多见于青少年，常表现为突然发作的剑突下绞痛或呈钻顶样痛，少数患者采取膝胸卧位时疼痛可有所减轻，疼痛常阵发性发作，缓解期与常人一样可毫无症状。多数患者伴有呕吐，甚至有呕吐出胆汁者，也有呕吐出蛔虫者。疼痛发作期症状虽很重，但腹部常缺乏体征，这是胆道蛔虫症的特点。如行B超检查，有时在胆管内可发现虫体影像。一般而言，根据疼痛特点及B超检查，本病的确诊率可达90%以上。

　　（2）急性胰腺炎：疼痛常在暴饮暴食后诱发，疼痛多呈持续性上腹部剧痛，有时呈刀割样痛，常向左腰部放射，呈束带状牵引痛。患者血、尿淀粉酶常明显升高；B型超声波检查可见胰腺呈弥漫性或局限性肿大；CT或MRI检查也可发现胰腺肿大等对诊断均有重要价值。如患者出现休克、腹腔穿刺抽出血性腹水，其中淀粉酶含量显著升高时，则可诊断为急性出血坏死性胰腺炎。必须指出，有时胆总管结石可诱发急性胰腺炎（称胆源性胰腺炎），此时两者的症状可发生混淆，故应加以警惕。

　　（3）消化性溃疡穿孔：上腹部剧痛并迅速遍及全腹，体检发现腹肌板样强直，全腹有压痛与反跳痛，肝浊音界缩小或消失。X线透视或平片可发现膈下游离气体。结合既往有溃疡病史等诊断不难确定。

　　（4）心绞痛或急性心肌梗死：少数心绞痛或急性心肌梗死患者可表现为上腹剑突下剧痛，且疼痛可向左上腹和右上腹放射，严重时常有烦躁不安、出冷汗，有恐惧感或濒死感。心电图检查可发现深而宽的Q波、ST段抬高及T波倒置等改变。血清肌酸磷酸激酶（CPK）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及肌钙蛋白、肌红蛋白升高等对诊断极有帮助。

　　由此可见，发生胆绞痛的朋友不一定就是胆结石引起的症状，也不一定是胆囊的问题，胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化道溃疡穿孔、心绞痛、心肌梗死等均可以引起胆绞痛。通过以上学习，希望大家能对胆绞痛的发生情况有所区分，对疾病做好预防工作。