突然停用美多巴的恶果

　　美多芭（多巴丝肼片），适应症为用于帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。

　　美多巴的说明书上有写：

　　在接受美多巴治疗的病人会有可能出现激动、焦虑、幻觉、幻想和短暂性定向力障碍。

　　美多巴不可骤然停药，因为会可能导致危及生命的神经安定性恶性反应（如高热、肌肉强直、可能的心理改变、以及血清肌酐磷酸激酶增高等）这些症状与体征同时并存，病人应该受到严密的医学监护。

　　左旋多巴突然停药而致恶性综合征是一种严重的致命性的神经系统并发症，可发生于帕金森氏病患者突然停用左多巴类（L－dopa）药物，也可见于大量服用抗精神病药物。临床表现有四大主征：肌强直、高热、植物神经功能紊乱及精神异常。下面我们报告2例帕金森氏综合征患者，由于自行停用美多巴而引起的NMS。

　　临床资料例1，男，70岁。患“帕金森综合征”7年。4年前开始美多巴治疗，日量700mg，病情明显好转，可正常生活。入院前两周自行将美多巴减为每日250mg，四肢震颤明显加重，行动困难。入院前两日出现烦躁易怒嗜睡，因服药困难而停服美多巴。入院前一日突然发热，3小时后体温达39.6℃，病前无感染史。即往：高血压20年，冠心病10年，房颤3年。查体39.6℃，R24次，P100次，BP14/10kPa，嗜睡不语，双上肢颤抖，颅神经正常。四肢肌张力高，呈强直状，反射活跃，双侧Pussep征（＋），心率132次，房颤，双肺呼吸音粗，腹部膨隆，叩呈鼓音，肠鸣音正常。辅助检查：血、尿、便常规正常。

　　症例2。女，62岁。因“左下肢进行性肿胀20余天，伴神智模糊2d”于2011年5月4日收住我院老年科。2010年6月诊断帕金森病、老年性痴呆，长期服用美多巴，患者活动障碍、认知能力进行性减退，逐渐出现言语障碍、四肢僵硬、卧床不起。入院前2d停服美多巴。入院查体：T36℃，R20次/min，P96次/min，BP120/80mmHg。嗜睡状态，对声音刺激有反应，但不能应答，心肺市腹无异常，左下肢髋关节以下重度凹陷性水肿，右下肢轻度水肿。

　　由此可见，服用美多巴不可突然停用，否则会产生严重的后果。应在医生的指导下规范用药。