如何针对尿崩症进行长期治疗

　　正常的生活属于每一个人，但尿崩症患者往往处在边缘，痛苦不堪。甚至影响到了正常的生活。这样的日子，一直持续下去，谁都无法忍受。那么如何针对尿崩症进行长期治疗呢？这是患者比较关心的问题，下面就来介绍一下吧。

　　1、中枢性尿崩症的治疗

　　（1）水剂加压素

　　尿崩症可用激素替代治疗。注射剂血管加压素口服无效。水剂加压素皮下注射5-10U，可持续3-6h。该制剂常用于颅脑外伤或术后神志不清的尿崩症病人的最初治疗。因其药效短暂，可有助于识别垂体后叶功能的恢复，防治接受静脉输液的病人发生水中毒。

　　（2）粉剂尿崩停

　　赖氨酸加压素时一种鼻腔喷雾剂，使用一次可维持4-6h的抗利尿作用。在呼吸道感染或过敏性鼻炎时，鼻腔粘膜水肿，对药物吸收减少而影响疗效。

　　（3）长效尿崩停

　　长效尿崩停是鞣酸加压素制剂，需要深部肌肉注射。应从小计量开始。初始剂量为每日1.5U，剂量应根据尿量逐步调整。体内24-48h内可以维持适当的激素水平，一般每周注射2次，但有个体差异，每例应做到个体化给药，切勿过量引起水中毒。注射前适当保温，充分摇匀。

　　（4）人工合成DDADH（1-脱氨-8右旋-精氨酸血管加压素，去胺加压素）

　　DDADH增加了抗利尿作用，而缩血管作用只有ADH的1/400，抗利尿与升压作用之比为4000：1，作用时间达12-24消失，是目前最理想的抗利尿剂。该药目前已有口服剂型（如“弥凝”片剂），0.1mg/片，口服0.1-0.2mg，对多数患者可维持8-12h抗利尿作用。初始剂量可从每天0.1mg开始，逐步调整剂量，防止药物过量引起水中毒。该药与经鼻腔用药相比，片剂口服后的生物利用度约为5%。该药还有注射剂和鼻喷剂，1-4µg皮下注射或10-20µg鼻腔给药，大多数病人可维持12-24h抗利尿作用。

　　（5）其它口服药物

　　具有残存ADH释放功能的尿崩症病人，可能对某些口服的非激素制剂有疗效。氯磺丙脲可以刺激垂体释放ADH，并加强ADH对肾小管的作用，可能增加肾小管CAMP的形成，但对肾性尿崩症无效。200-500mg/d，可起到抗利尿作用，可持续24h。该药可以恢复渴觉，对渴觉缺乏的病人有一定作用。另外，因为该药是降糖药，有一定的降血糖作用，因此必须告知服药患者，服药时必须按时进餐，可以避免低血糖的发生。该药其它副作用包括：肝细胞损害、白细胞减少等。氢氯噻嗪的抗利尿机制不明。一般认为是盐利尿作用，造成轻度失盐，细胞外液减少，增加近曲小管对水份的再吸收。使进入远曲小管的初尿减少，而引起尿量减少。该药对中枢性和肾性尿崩症均有效，可使尿量减少50%左右。与氯磺丙脲合用有协同作用。剂量每日50-100mg，分3次服用。服药时用低盐饮食，忌饮用咖啡、可可类饮料。安妥明能刺激ADH释放，每日200-500mg，分3-4次口服。副作用包括：肝损害、肌炎及胃肠道反应。酰胺咪嗪可以刺激ADH释放，产生抗利尿作用，每日400-600mg，分次服用。因副作用较多，未广泛使用。

　　继发性中枢性尿崩症应首先考虑病因治疗，如不能根治，可选择上述药物治疗。

　　2、肾性尿崩症的治疗

　　肾性尿崩症对外源性ADH均无效，目前还没有特异性的治疗手段，但可采用以下方法控制症状：①恰当地补充水分，避免高渗和高渗性脑病。儿童和成人可以口服，对婴儿应及时静脉补充；②非兹体类消炎药：吲哚美辛可使尿量减少，但除吲哚美辛以外的该类其它药物疗效不明显；③噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪，每日50-100mg口服，必须同时低盐饮食，限制氯化钠摄入，可使尿量明显减少。该药有明显排钾作用，长期服用时，应定期检测血钾浓度，防止低钾血症；④咪吡嗪（Amilcride）与氢氯噻嗪联合应用可避免低钾血症。咪吡嗪用于锂盐诱导的肾性尿崩症时有特异疗效。

　　综合上述，都是对尿崩症患者的一些长期治疗方法，希望对患有尿崩症的患者有所帮助。您还有什么疑问，请联系我们的医生，进行专业解答。