治疗血小板减少的药

　　临床上对于免疫性血小板减少（紫癜）治疗分为一、二线用药，多用及激素，丙球，特比澳，美罗华，免疫抑制剂，此外还包括切脾等手术治疗，下文进行相关解析。

　　对于那些一线西药治疗无效的病人二线西药有效的可能性也很小，或者取得一点很小的疗效会有更大的毒副反应，长期服用身体伤害更大。比如，长期免疫抑制剂环孢素或硫唑嘌呤之类都有肝肾毒性，大家长期服用激素，导致小孩子不长高，有碰到16岁小孩个人停在他9～10的高度不长，也碰到过服用激素2年多一点个子不长，完全停完激素一年长9公分的小病友，中老年人则有钙的长期不足等等，长期长胖、胃不适或消化道溃疡、身体免疫力下降、血糖升高等等等。

　　西医治疗的一线用药三板斧是，激素、丙球、特比澳（TPO）。如果激素足量治疗一个月，或丙球无效（连续2个疗程均不能维持效果），或者TPO1～2疗程无效（不用药就两三天就血小板掉下来）。那么再重复用上述治疗除了浪费钱和图个心理安慰，没有意义。如果说还有些价值，也在于大出血和颅内出血这些风险在抢救防范时可以抵挡抢救，治疗费用巨大。

　　西医治疗的二线用药三板斧是：

　　①：美罗华每周用药，每次100mg，共4次。

　　②：免疫抑制剂如环孢素、硫唑嘌呤等，要长期服用，副作用大。

　　③：脾栓或切脾。临床确实有不少切脾无效的患者，大家千万不要相信什么切脾效果好得很的那些个西医的一面之词。实际上，切脾的疗效，包括从几个有所上升如10～20～30都算，升起来到正常也算。数据显示全部加上都不过60%，说明无效或效果差的不在少数。

　　有出血倾向或活动性出血或进展性难控制的出血，是静脉丙球和TPO的适应症，可以做为血小板减少的抢救性用药，不宜当作常规用药随意在临床应用。

　　如果没有出血仍然频繁应用静脉丙球或和TPO，将不断提高病人对药物反应的阈值，导致关键时候这些急救药效果降低，或者对中药治疗不应答（中药的低刺激效应在多次丙球干预下失效或要长时间治疗等待）。

　　血小板减少也是很多血液病的前期或初始表现，如骨髓增生异常综合征、骨髓瘤、再生障碍性贫、急性白血病等等，治疗过程中，不能放松对其他疾病的排查。中西医结合治疗ITP应该具有世界领先水平，望往后能够更大化的衍生宣传开来！