妊娠高血压综合征应该做哪些检查？

　　1、血常规可有贫血，血液浓缩，血小板减少等情况。

　　（1）Hb<110g/L，RBC<3.5×1012/L为贫血。

　　（2）血细胞比容（HCT）>35%可能有血浓缩情况。结合尿比重>1.02，血液流变学中全血黏度>3.6，血浆黏度>1.6，考虑为血液浓缩。

　　（3）血小板计数：动态观察血小板计数情况，一般以<100×109/L为血小板减少。

　　（4）凝血功能检查：纤维蛋白原减少（<1.6g/L，为凝血因子消耗）；凝血酶原时间较正常延长；抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）下降[正常值为（37.74±9.35）mg/dl]；纤维蛋白降解产物（FDP）升高。

　　2、肝功能检查肝细胞缺血、缺氧，使得肝细胞的通透性增强，线粒体释放出转氨酶（ALT），使血液中转氨酶呈轻、中度升高。胆红素多在正常范围内，有微血管内溶血时胆红素可升高。血浆蛋白降低，白蛋白与球蛋白倒置。

　　3、肾功能检查

　　（1）血尿酸水平：肝脏破坏尿酸及肾脏排泄尿酸的功能下降，使血液中尿酸水平升高，其增高程度与病情呈正相关，是一个极为敏感的指标。

　　（2）尿素氮及肌酐：重度妊高征时尿素氮与肌酐水平均增高。

　　（3）β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）：β2-MG是一种小分子的蛋白质，其分子量仅为11800，存在于有核细胞的表面，可随时产生与剥脱，是细胞膜上完整组织相容性抗原的一部分，除成熟的红细胞和胎盘滋养层细胞外，其他细胞均含有β2-MG，主要由淋巴细胞产生，当细胞处于最旺盛的生理状态时，产生β2-MG最快。在人体内β2-MG的浓度相当恒定，容易通过肾小球滤过膜，约99.9%。由近曲小管吸收，几乎全部在肾脏进行分解、代谢，不会以原形重吸收入血。如肾小管损伤重吸收障碍，β2-MG从尿中排出明显升高。随着妊高征病情加剧，血清β2-MG升高明显，故测定血清中β2-MG可早期发现肾功能受损，血清值>2.5mg/L时，表示肾小球滤过障碍。

　　4、脂代谢检查妊高征常伴有脂代谢紊乱，三酰甘油（T）升高，胆固醇（C）/T比值<1，高密度脂蛋白（HDL）较正常孕妇低，而低密度脂蛋白（LDL）升高。

　　5、电解质检查重度妊高征患者，常伴有电解质紊乱，有酸中毒存在时，可以出现高血钾。

　　6、尿液检查定性与定量测定尿蛋白均可以反映病情。一般取清洁的中段尿检查，注意尿比重、尿蛋白及镜检情况，如果镜检出现较多红细胞管型，则预示肾脏功能可能受损。24h尿蛋白定量≥0.5g提示病情严重，应及时处理。

　　1、心电图检查了解心脏受损情况，是否存在高血钾或低血钾现象。重度妊高征患者可有心肌缺血表现。

　　2、超声心动图了解心脏功能情况。重度妊高征患者超声心动图可显示心脏扩大，心肌肥厚，心包积液，有时可有左心室射血分数下降。

　　3、CT或磁共振检查孕妇一般不做CT检查，有报告在子痫前期患者中20%有脑缺血和水肿表现。子痫患者有50%脑缺血、水肿或脑梗死情况。一般认为CT的放射量对晚期妊娠胎儿无影响。磁共振的成像更为清晰，对母、胎影响较小，但价格较贵。

　　4、胎儿、胎盘功能检查重度妊高征患者胎盘缺血、缺氧，导致胎儿宫内生长受限，严重者甚至胎死宫内，因此应及时了解胎儿、胎盘功能及胎儿成熟度，以便正确处理。可以通过检测血液24h尿雌三醇（E3）水平、胎盘生乳素（HPL）、妊娠特异性β-糖蛋白（SP1）、胎儿成熟度测定（如：羊水中的卵磷脂/鞘磷脂比值，L/S）、磷脂酰甘油（PG）、板层小体、NST、OGT/CST、胎儿生物物理评分（BPS）、以及孕妇的自我监测胎动、胎心，了解胎儿生长发育情况，确定终止妊娠的时机。