岩骨斜坡脑膜瘤应该做哪些检查？

　　行腰椎穿刺测压力多有增高，脑脊液化验蛋白有不同程度的增高。

　　1、头颅X线平片能够帮助了解颅骨的增生或损害程度。

　　2、CT检查CT和MRI是诊断该区脑膜瘤最有效的手段，在检查中均要做注药对比强化扫描，否则有误诊的可能。CT平扫上主要表现为岩骨斜坡区分叶状或卵圆形均匀高密度或略高密度占位性病变，少数肿瘤混有大小不等的低密度灶。注射造影剂后可均匀强化，多表现为圆形、卵圆形或不规则型，肿瘤与硬脑膜以广基相连，局部可有骨质增生或骨质破坏，有时表现为岩尖部明显破坏。此外CT还可显示乳突气化的程度和骨迷路的位置，有利于指导手术。

　　3、MRI检查大多数脑膜瘤的信号与脑灰质相似，在T1加权像上多数为等信号，少数表现为低信号；在T2加权像上可表现为高、等、低信号，注射Gd-DTPA后绝大部分肿瘤出现强化，大部分脑膜瘤与相邻脑组织特别是脑干有包膜相隔。另外MRI在显示脑膜瘤与邻近血管关系上明显优于CT，可以用三维立体方式清楚地显示肿瘤的位置、大小，肿瘤的侵犯方向，有无基底动脉及分支受累。更重要的是在T2加权像上，可观察瘤周的蛛网膜层是否存在，有无脑干软膜侵犯，有无脑干水肿，这对于疾病的术前评估是十分重要的（图1）。当脑膜瘤包绕或挤压颈内动脉、基底动脉时，由于血管内快速流动的血液产生流空现象，在T1和T2加权图像上均为低信号区。

　　4、脑血管造影由于肿瘤供血十分丰富，因此，术前行选择性脑血管造影对于指导手术是十分必要的。脑血管造影可以观察肿瘤的血液供应，以便术中阻断供血动脉。脑血管造影上岩骨斜坡区脑膜的供血动脉主要有颈内动脉的脑膜垂体干、脑膜中动脉、基底动脉分支、椎动脉脑膜支以及咽升动脉斜坡支，并能同时观察到基底动脉向对侧移位、小脑上动脉以及咽升动脉斜坡支拉长（向后及向对侧移位），有时可出现病理性血管染色。