继发性三叉神经痛的治疗

　　“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。

　　三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类。继发性三叉神经痛：是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

　　继发性三叉神经痛主要是由颅底肿瘤、多发性硬化、炎症、外伤及三叉神经分布区病变等引起。

　　治疗方法：

　　1、显微手术组可采用枕下乙状窦后入路、采用经乙状窦前经岩小脑幕上下联合入路、采用颞下硬膜内入路和采用中颅窝底硬膜外入路。

　　2、伽玛刀治疗组行伽玛刀治疗，采用OUR—XGD型旋转式伽玛刀，在局麻下安装Lekcell G型立体定向框架，采用日本东芝0.5T MR无间隔3mm轴位扫描定位，经γ-TPS治疗规划系统，伽玛刀治疗平均中心剂量27.8Gy（20~40Gy）；平均周边剂量12.8Gy（10.0～14.8Gy）；平均周边剂量曲线44.8％（30％～55）；平均治疗靶点数为4.5个（2～8个）。