乳房体格检查的作用

　　乳房体格检查包括临床乳房检查（CBE）和乳房自检（BSE）。临床乳房检查是乳腺癌筛查的重要组成部分，而自检被认为是乳腺癌筛查、临床检查和乳腺X线片的基础。自检被认为能够在普查间期为女性自我发现乳房肿块提供机会。人民普遍认为自检是廉价的、无损伤的、能够自己进行的、没有重大风险的普查方法然而，著名的上海实验，一项评估自检益处的随机对照研究，发现与没有接受自检指导的女性相比，自检组的乳腺癌死亡率并未下降，癌肿块没有变小，发病期别没有明显变化，但良性乳腺病变显著增加（假阳性），导致了较多的乳腺活检和与此有关的疾病。其他自检相关试验得到了相似结果。自检的假阳性率会导致不必要的诊断性检查和不利的心理影响，也增加了普查费用。

　　因此加强女性对乳腺健康的认识，通过教育宣传使得更多女性主动参与乳腺癌筛查项目，尽管尚无证据显示临床检查和自检能够降低乳腺癌的死亡风险，但美国癌症协会仍然推荐使用这两种筛查方式。对20岁以上女性，乳腺癌平均患病风险开始增加，推荐每1-3年进行一次临床检查；40岁以上女性则推荐每年进行一次临床检查和乳腺x线检查。均推荐平时进行自检。对有家族史或胸壁放疗史等危险因素的高危患者，25岁以前推荐每年一次临床检查，25岁以后推荐每6-12个月行一次临床检查结合每年一次乳腺x线检查，同时推荐每年一次MRI作为补充。均推荐平时进行自检。临床医师应充分告知患者自检的益处和局限性，并指导其自我检查技术。在我国，城乡之间乳腺癌发病率和致死率差别较大的原因之一在于：城市女性保健意识强，乳腺癌早期诊断率高，能够享受医疗资源多；农村女性受限于经济水平和有限的医疗资源，乳腺癌早期诊断率低，中晚期比例较高。因此在农村基层推广自检，在加强农村女性对乳腺健康的认识上有一定的帮助。