卵泡的发育过程

　　卵泡（follicle）是由卵巢皮质内的一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成的。根据卵泡发育过程的形态和功能变化，可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。女性的原始卵泡是与生俱来的，新生儿两侧卵巢就有70万-200万个原始卵泡，到青春期约有4万个原始卵泡。超声显像对检测卵泡发育和有否排卵提供了一项有效的方法，对卵泡发育的异常和各种排卵障碍能比较明确地进行诊断。临床上最常见的异常有卵泡发育不良和无卵泡发育。

　　育龄女性在每个月经周期中都会有一批卵泡一起开始发育，然而最终只有1个卵泡能够发育成熟并排卵，其他卵泡均发生闭锁、凋亡。因此，每过一个月经周期，女性卵巢里的卵泡便会减少一些，直到绝经后，卵巢中只残存1到2千个卵泡。

　　正常大小

　　通常情况下，没有到排卵期，我们是看不见卵子的，因为那时很小。只有当它发育成卵泡，我们才能在显微镜下看到那那时已经很大了，在来月经前的第10-14天，我们称之为排卵期。

　　成熟的卵子一般是20mm以上，最小的在18mm以上才正常。从初级卵泡成长至成熟卵泡可分成8个等级，前五个等级太小，生长的时间太长，没有太大的实际意义，从第6级开始才是我们要注意的焦点。第6级卵泡直径为5mm；经过5天时间，长大到10mm，成为第7级卵泡；再经过5天的发育，到了第8级卵泡，直径是16mm。第8级的卵泡，就是成熟卵泡了。

　　所以，从第6级卵泡长大到第8级卵泡一共是10天时间，正好就是一个月经周期中的卵泡期。从16mm开始，再经过2-3天，就会发育成20mm的卵泡，卵子排出。

　　卵泡大小和卵泡发育是否正常有很大影响，如果卵泡大小不标准，没有达到正常值，那么回影响正常排卵或者排出的卵子质量不好，影响正常受孕。那么卵泡大小多少正常？

　　卵泡大小正常标准是，卵泡呈圆形或者椭圆形，直径达到18-25mm，低于或者大于这个乱跑大小正常值，会影响正常排卵。B超监测最大卵泡出现在月经10-16天，卵泡直径20mm，呈圆形，壁薄，向卵巢的一侧突出，内部透声好，一般在10小时内实现排卵，排卵时间在月经第12-18天内比较多见，少数在20-30天。

　　长不大原因

　　1、卵巢早衰：部分女性卵泡长不大是由于卵巢早衰导致的。女性早期月经正常，甚至有生育史，但随后月经稀少，直至完全闭经，这种情况卵巢内的卵泡已消耗竭完，不可能再用促排卵药物，使卵泡发育，或虽有原始卵泡，但对促性腺激素无反应。

　　2、多囊卵巢综合症：患有多囊卵巢综合症是卵泡长不大的原因之一。多囊卵巢综合症，是女性不排卵最常见的原因。其卵巢的特点是巢体积增大，有多个小卵泡，但是不能发育成熟，因此需要用药物来促卵泡发育。

　　3、内分泌功能障碍：下丘脑对垂体功能的调节障碍或卵巢本身分泌异常都会导致卵泡发育不好，如肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能低下等内分泌疾病。

　　长不大怎么办？

　　卵泡长不大怎么办？一般以中药调理为主，同时辅助物理治疗，针对个人的身体情况进行个性化治疗，调整好月经的生理周期，这是治疗卵泡长不大的有效方法。具体为：

　　1、以中药调理为主：根据每个人的身体情况进行辩证论治，通过调理气血、化瘀散结、补益冲任，改善各脏器和内分泌功能。

　　2、更新体内代谢瘀积：中药辅以物理治疗，快速消除患者体内代谢瘀积，平衡气血，使雌、孕激素的分泌水平趋于最佳的生理状态，调理女性月经不调疗效独到。

　　3、针对病因个性化治疗：青春期卵巢发育不良、更年期内分泌失调、多囊卵巢综合症、甲状腺功能异常等造成的内分泌紊乱性月经不调，以及人流或产后月经不调等情况，都可以用中药配合针灸个性化调理，让月经恢复正常。

　　4、调整月经的生理周期：根据女性个体不同的生理周期，通过采用不同的中药进行针对性调整，促进卵巢内卵泡正常发育和排卵，使得子宫血液循环，改善其生理功能。

　　卵泡期

　　卵巢的生卵功能有月周期性变化，一般分为三个阶段，即卵泡期、排卵期和黄体期。卵泡期是什么意思？卵泡期是卵泡发育并成熟的阶段。原始卵泡在发育过程中，历经初级卵泡、次级卵泡的不同发育阶段，最终成为成熟卵泡。

　　卵泡期是什么时候？卵泡期由上次月经停止日开始至卵巢排卵日止，历时10-12天。在这一期中，此期卵泡的粒膜细胞在卵泡刺激素（FSH）和黄体生成激素（LH）的作用下产生雌激素，在雌激素的作用下，子宫内膜迅速增殖，血管增生，腺体增宽加长，但不分泌。此期末，卵巢排卵。如果卵细胞成熟后，因故未能排出，也将进入下一期。

　　从避孕方面考虑，可以将女性的每个月经周期分为月经期、排卵期和安全期。排卵期同房比较容易怀孕，卵泡期和黄体期则是相对安全的。但是卵泡期不等同于安全期，传统上的安全期是月经前七天和月经后八天这两个时间段，而卵泡期是指月经周期的第3-14天，一般历时10-10天。如果女性月经周期不规律，或排卵提前了，卵泡期同房也有怀孕可能。所以卵泡期不是绝对安全的。

　　有卵泡不排卵

　　一般来说，女性在每个月经周期都会排出一个卵子。一个卵子的成功排出是一个非常复杂的过程，从原始卵泡逐渐发育成为优势卵泡，最终变成成熟卵泡并从卵巢排出。那么，有卵泡不排卵是什么情况呢？卵巢有卵泡但不排卵，可能是由以下原因导致的。

　　1、中枢内分泌紊乱。排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程。当中枢内分泌紊乱，促黄体生成素（LH）峰状分泌水平不够，无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化，从而影响卵泡的生长发育及排卵的发生。

　　2、局部障碍。子宫内膜异位症、盆腔炎等可造成有卵泡不排卵。以盆腔炎为例，输卵管发生炎症时，输卵管会增粗、纤维化而呈条索状，甚至与卵巢、子宫以及周围器官组织粘连，形成质硬而固定的肿块，严重者会阻碍卵巢排卵。

　　3、酶缺乏或前列腺素不足。增大的卵泡接近卵巢皮层，纤维蛋白溶菌酶、活化胶原酶、前列腺素作用于卵泡壁的基底膜，消化卵泡壁导致卵巢排卵孔形成。如果此时酶缺乏或前列腺素不足，则会大大影响卵子的排出。

　　4、高催乳素血症。催乳素影响垂体的促性腺激素的正常排分泌，从而引起卵巢功能紊乱，影响卵泡的正常发育、卵巢的排卵功能。血催乳素水平升高使血促卵泡生成素分泌减少，导致卵巢中的卵泡发育障碍或不健全，最终导致不排卵或不孕。

　　5、精神心理因素。有卵泡不排卵，很大程度上是由于工作压力大、情绪波动、精神紧张导致的。女性处于长期紧张的应激状态中，可以造成血催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。这种情况多伴有月经不调、痛经、乳房胀痛等症状。

　　促卵泡生成激素

　　促卵泡生成激素（FSH）又称卵泡刺激素，由脑垂体分泌，促卵泡生成激素的产生受下丘脑促性腺释放激素的控制，同时受卵巢雌性激素（E2）的反馈调控。促卵泡生成激素对男女两性的性、生殖功能起决定性作用。

　　通过对促卵泡生成激素测定，可以了解垂体内分泌功能，亦可间接了解下丘脑及卵巢的功能状态。这对垂体或下丘脑型闭经的鉴别诊断很有帮助。主要促进卵巢的卵泡发育和成熟。在女性中，促卵泡生成激素通过直接作用于颗粒细胞上的受体而刺激卵泡的生长和成熟。和黄体生成激素（LH）一样，促卵泡生成激素偏高预示卵泡即将破裂，可以预测排卵和做排卵异常的诊断以及预测对超排卵药物的反应等。