阿米巴结肠炎的发病原因和机制

　　世界上细菌的种类繁多，而且我们都知道细菌容易发生突变，谁也想不到今天的细菌到明天会变成什么？但下面这种是生活在我们体内的一种原生动物，它可以在某些人肠道中长期存活而不引起症状。但在人体抵抗力降低时，它会对我们的肠道进行破坏，是应该多关注它的发病原理的。

　　阿米巴痢疾是一种传染病，其病原体为痢疾内变形虫（又名溶组织阿米巴，Amoebahistolytica）为人体唯一致病性阿米巴，属于原生动物门，肉足纲，根足亚纲。身体仅由一个细胞构成，没有固定的外形，可以任意改变体形。同时也能在全身各处伸出伪足，主要功能为运动和摄食。在人体组织及粪便中有大滋养体、小滋养体和包囊三种形态。当人体抵抗力降低时，痢疾内变形虫在肠道内，破坏肠壁，或侵入其它器官。滋养体在体外抵抗力薄弱，易死亡。遇到不利条件会形成包囊排出体外。包囊对外界抵抗力强。

　　（一）滋养体大滋养体20～40μm大小，依靠伪足作一定方向移动，见于急性期患者的粪便或肠壁组织中，吞噬组织和红细胞，故又称组织型滋养体。小滋养体6～20μm大小，伪足少，以宿主肠液、细菌、真菌为食，不吞噬红细胞，亦称肠腔型滋养体。当宿主健康状况下降，则分泌溶组织酶，加之自身运动而侵入肠粘膜下层，变成大滋养体；当肠腔条件改变不利于其活动时变为包囊前期，再变成包囊。滋养体在传播上无重要意义。

　　（二）包囊多见于隐性感染者及慢性患者粪便中，呈圆形、5～20μm大小，成熟包囊具有4个核，是溶组织阿米巴的感染型，具有传染性。包囊对外界抵抗力较强，于粪便中存活至少2周，水中5周，冰箱中2个月，对化学消毒剂抵抗力较强，能耐受0.2%过锰酸钾数日，普通饮水消毒的氯浓度对其无杀灭作用，但对热（50℃）和干燥很敏感。

　　溶组织阿米巴的培养需有细菌存在，呈共生现象。目前无共生培养已获成功，为纯抗原制备及深入研究溶组织阿米巴提供了条件。

　　（一）发病原因

　　近年来有人报道溶组织内阿米巴原虫中，有些无致病力，可以在某些人肠道中长期存活而不引起症状。无致病力的虫株具有与有致病力虫株不同的表面抗原成分，而且亦不产生蛋白溶解酶，其宿主血中亦不产生相应的抗体。

　　（二）发病机制

　　溶组织阿米巴原虫在其生活史中出现滋养体及包囊期两种不同形态。包囊被人食入后，可无损地通过胃及小肠上段，到小肠下段经胰蛋白酶消化，具有4个核的成熟包囊，可脱囊而出成为小滋养体（直径7～20µm），寄生在肠腔中，以细菌为食物，不损伤肠壁组织，二均分裂繁殖，在缺氧的回盲部生长良好。在机体抵抗力不足或局部肠黏膜有损伤时，小滋养体可变为大滋养体（直径20～40µm），能分泌溶组织酶破坏肠壁组织，侵入肠黏膜及黏膜下层，大量繁殖，形成局限性黏膜下脓肿，内容主要为坏死性物质，脓肿破裂，形成烧瓶样溃疡。溃疡与溃疡之间的黏膜基本正常，这一点与细菌性痢疾显然不同。当机体抵抗力增强时，大滋养体可变为小滋养体，并可进一步变为包囊（直径10µm左右），随粪便排出体外。在凉爽潮湿的环境中可生存2～4周，冰箱中可生活6～7周，但不耐热，50℃5min即死亡。只有4个核的成熟包囊，才有传染性，1～2个核的未成熟包囊无传染性，但在合适的外界环境中，可以发育成4个核的包囊。大小滋养体如排出体外，均很快死亡。如病程拖久，肠壁组织的破坏和结缔组织增生同时进行，可致肠壁肥厚，肠腔狭窄，偶可因结缔组织过度增生而形成“阿米巴瘤”。

　　我们都知道我们身体里藏着很多种细菌和原生动物，它们有的可以帮助我们消化。但当我们体质下降时，它就会破坏我们身体的平衡或组织。希望大家能够给予高度的重视。