尿道下裂的治疗方式

　　尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，其手术方式有300多种，但至今尚无一种满意的被广大泌尿外科医师接受的术式。希望科技越来越快的发展，能带动尿道下裂手术机制的完善。

　　尿道下裂手术应在6-18个月进行，以解除家长及患儿的精神压力。手术方式依据有无合并阴茎下弯进行选择。无阴茎下弯，或经过阴茎背侧白膜紧缩而不需要切断尿道板即能矫正阴茎下弯的尿道下裂治疗方式：

　　①阴茎头、冠状沟型：可采用尿道口前移、阴茎头成型术（MAGPI），该手术的优点在于在阴茎头放置尿道更深，而且可以得到椭圆形的（裂缝样的）宽得尿道口，尿道口的外观更让人满意，该技术的主要缺点是尿道口后移和尿道口狭窄。

　　②冠状沟、冠状沟下型及尿道口位于阴茎体前1/3的患者：可采用尿道口基地翻斗式皮瓣术（Mathieu术）。该术式亦可用于尿道下裂修复手术失败患者。

　　③阴茎体、阴茎根部尿道下裂：可采用加盖岛状包皮瓣（Onlay island flap）或Snodgrass尿道成型术。Onlay island flap中包皮移植片延长尿道板治疗痛性阴茎勃起的矫正效果良好，是一种有效的手术方法，可以用于伴有重度阴茎下曲的原发尿道下裂患者。Snodgrass尿道成型术联合使用腹侧基底血管皮下组织瓣能提高术后阴茎外观满意度，而且手术过程更容易。

　　有阴茎下弯的尿道下裂的治疗需横断尿道板矫正阴茎下弯，再用替代物做尿道成型，可采用Duckett横向带蒂包皮皮管尿道成形术、Denis-Browne皮条埋藏法、阴囊中缝岛状皮瓣等。

　　针对尿道下裂，目前无明确预防的方法及药物。孕妇应在围产期进行科学的围产保健和规律的产前检查，有助于该疾病的早期发现。选择合适的手术时机和手术方式，有助于患者的顺利康复。