肾上腺皮质功能减退引起色素沉着吗

　　肾上腺皮质功能减退，又称阿狄森病。这是一种由于肾上腺被破坏造成的疾病。过去主要是由于结核病造成肾上腺破坏，近年来则发现主要是因为自身免疫系统所引起。同时也可以由肉芽肿病、恶性肿瘤肾上腺转移、肾上腺出血、少见的遗传性疾患等所致。肾上腺皮质功能减退的临床表现多种多样。那么肾上腺皮质功能减退可以引起色素沉着吗？

　　答案是肾上腺皮质功能减退会引起色素沉着。据国内外统计，约有百分之九十的肾上腺皮质功能减退出现色素沉着的临床表现。这种色素往往是棕褐色，为全身性，但在暴露于日光的部位最明显，例如面部、颈部及手背部。另外，容易受到长期轻度损伤的部位、摩擦的部位及受压的部位，色素也可较深。例如肘、膝、棘突、指关节、腰裤带部位及肩部内衣带等部位，多在四肢伸侧。口腔内侧或唇可有斑片状色素沉着，牙龈沿着咬合线的位置由于经常损伤也可有色素沉着，尤其是有慢性牙周病者更明显。舌下及硬腭也可有色素斑。实际上，全身口腔粘膜、阴道及肛门粘膜都可以有色素沉着，但这只有在全身皮肤已经有色素沉着者才会被注意到，如黑人。

　　正常人有色素沉着的部位，如乳晕、腋下、会阴及脐部，色素会更深。如果脸上原来就有雀斑，则颜色会更深，而且会产生更多的棕色或黑色雀斑。在患病后发生的疤痕有色素沉着，但患病前的疤痕并无色素，病后经过治疗后发生的疤痕也无色素。除了皮肤以外、毛发及指甲也会变黑，指甲常有纵向的暗带。部分肾上腺皮质功能减退仅表现为正常皮肤色素略深，因此有时需与发病前的皮肤颜色相比较。经过适当的激素替代疗法后，在几天内色素沉着可开始消退，但皮肤色素消失往往要几周或几个月。毛发和指甲的色素沉着消退更慢，疤痕的色素甚至不能消退。自身免疫性肾上腺皮质功能减退人群中，大约有10-20%的人群在躯干或四肢有斑片状色素减退，称为白癜风，常常是双侧对称的。但不是自身免疫引起的慢性肾上腺皮质功能减退，却很少有白斑。因此有人认为此种白癜风也与自身免疫有关。

　　总之，由于肾上腺所分泌的糖皮质激素、盐皮质激素和雄激素减少，造成了肾上腺皮质功能减退的临床症状和体征。具体机制为：糖皮质激素减少经过下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴这一负反馈，使得促肾上腺皮质激素增多而致色素沉着。因此肾上腺皮质功能减退可以引起色素沉着。