慢性肾衰竭如何进行药护理

　　对于很多患者来说，有时不能及时发现病情而不能得到及时有效的治疗，有些患者则是由于经济困难，常不能接受正规的住院治疗，常采取院外的门诊治疗，而慢性肾衰竭的患者则更需要注意这方面。尤其是病情比较严重的患者，下面，就慢性肾衰竭的护理方式进行介绍：

　　慢性肾衰患者常采取中西医结合应用的方法治疗，因此给药护理要注意以下几个方面。

　　西药给药护理：

　　应用西药治疗慢性肾衰时要尽量避免肾毒性药物，如氨基甙类（庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等）、万古霉素等，必须应用时要注意根据肾功能减量。抗生素和降压药对于较重的慢性肾衰最好选用双排道（既可从肾脏排出，也可从其他途径排泄）的药物，如头孢哌酮，菌必治、福辛普利、苯那普利等。甲氰咪呱可抑制肾小管排泌肌酐，故一般少用，必须应用时可用其换代产品如雷尼替丁、洛赛克等。具体内容请见慢性肾衰治疗部分。

　　中药给药护理：中药治疗慢性肾衰要注意辨证实施护理措施，同时也要注意少用或不用对肾脏有损害的中药或中成药。

　　煎药：慢性肾衰并发外感者常以祛风解表药为主，一般用武火急煎10～15分钟即可。治疗本证时，药多偏补，宜浸泡半小时以上，置武火急煎煮沸后再用文火慢煎，煎出药味。滤过放温。如方中有附子，宜先煎，沸后半小时，再入它药，一起煎煮，约30～40分钟可下火。石类药宜先煎。鹿角胶、阿胶类宜烊化，即将药渣滤出后，放入胶药，置火上煮沸，边煮边搅，直至完全溶化。贵重药人参宜另煎，煮好后另服或兑入其他药液。水肿明显，宜限制入水量，中药亦宜用沙锅文火浓煎。

　　服法：一般情况下中药每日服2次，风热外感者，其药宜温服，属风寒外感者，其药宜热饮，并食热粥，加盖衣被，以助药力，但不可出汗过多，以防伤阳。病重者可一天服用一剂半，即服3次，一般应在医生指导下应用。呕吐者，宜少量多次分服用中药，或以姜汁为引，使用逐水峻剂的患者，宜晨起空腹，用枣水汤送服，以减少胃肠反应。高钾者不宜服中药煎剂。

　　口腔护理：慢性肾衰患者由于湿毒浊邪的刺激，易现尿毒症口糜、溃疡，影响进食，严重者张口困难，可用2%黄芩水、银花甘草水，含漱，次数不限。并涂以溃疡散、冰硼散，以促使疮面愈合。无上述表现者，平时要保持口腔的清洁，轻症患者要在饭前、饭后、睡前用生理盐水、10%银花水、10%板蓝根水、黄芩水漱口。重症病人有抽搐者，可留置牙垫，以防唇舌咬伤。

　　记录体重及出入量：慢性肾衰患者记录体重及出入量很重要，出入量记录要仔细、正确，以估计出入量是否平衡，以决定补充水、盐或限制之。水肿病人每日测体重一次（卧床者例外），称体重的时间、条件尽量固定，以了解有无水钠潴留、脱水情况。

　　慢性肾衰竭的预防、治疗、后期的护理三者的至关重要，患者在治疗慢性肾衰竭是不能忽视了其中任意一个，否则在治疗上，效果都不一定会理想。慢性肾衰竭病因多，临床症状也是多种多样。因此，慢性肾衰竭的治疗是一个漫长的过程。