养生

慢性肾衰并发症的临床表现

  心血管疾病是慢性肾衰的常见并发症,是血液透析和腹膜透析的主要死因,约有50%的尿毒症患者死于心血管并发症,慢性心衰的心血管并发症主要包括高血压、心功能不全、心肌病、心包炎及代谢异常所致的心脏病。其临床表现主要为:(1)高血压:慢性肾衰患者长期高血压升高可使心室肥厚、心脏扩大、心律紊乱会出现心功能不全。出现高血压后又可使肾功能进一步减退,肾功能减退又使血压继续升高,造成恶性循环,重者血压高达30.7/17.3kpa(230/130mmHg)以上,可发展为高血压脑病或死于脑出血。

  (2)心功能不全:心悸、气促、端坐呼吸、颈静脉怒张、肝脾大及浮肿。重者表现为急性肺水肿。

  (3)心包炎:持续的心前区疼痛、常伴不同程度的发热。心包积液量少时,可于心前区闻及心包摩擦音,大量心包积液影响心肌的收缩与舒张,使血压下降,重症积液量达1000ml以上,可出现心包填塞而致死。大量心包积液出现后,心包摩擦音消失,心音减弱,患者不能平卧,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,肝肿大,脉压缩小并出现奇脉,心电图示低电压及ST-T改变。

  (4)心肌病:胸闷、气促、心前区不适感,重者出现心力衰竭症状。检查见心脏扩大、心率增快、可出现奔马率及心律紊乱。心电图示心肌肥厚及劳损图形、心律紊乱或传导阻滞。超声心动图示左室舒张末期容量增大、左室内径缩短、射血分数正常或稍增高。

  (5)缺血性心脏病:频发的心绞痛发作,舌下含化硝酸甘油或口服长效硝酸甘油b–受体阻滞剂、钙离子阻滞剂可缓解。

  患者在患有了肾衰竭晚期之后还会有水肿的症状发生,这种症状主要是由于患者在患有了肾衰竭之后,由于患者的尿量比较少,而且还进行有尿频的习惯,一旦排尿经常不畅那么也就会导致患者的手足发生水肿的,严重的患者还会有气短以及眼睛周围肿胀的症状发生。