腹腔镜手术对身体的影响

　　任何手术都有一定的风险，对我们的身体是有影响的，现在做腹腔镜手术和的患者比较多，很多反映这种技术治疗疾病效果很好，但是需要注意的是，腹腔镜手术对患者的循环系统是有影响的，有哪些影响呢？

　　对循环系统的影响

　　腹腔镜手术对循环系统的影响主要为血流动力学变化，产生原因主要是CO2气腹所引起腹内压（IAP）的增高和CO2吸收溶解于体液导致的高碳酸血症，其程度与气腹的持续时间和IAP增高的程度有关。IAP<067kpa=iap=>2.00kPa时则产生严重的反应。Safran等[2]研究发现，大量向腹腔内充人CO2气体，尤其是快速大流量充气时，导致IAP增高，初期使静脉回流量短暂增加，系因腹腔大血管容易受压所致。随后腹部和下肢静脉的血流由于IAP的增高而回流减慢，此时测定静脉压力增高，流速减慢，IAP的增高正向传导至心包膜，引起心脏充盈压升高，平均动脉压（MAP）升高。气腹直接压迫腹腔动脉系统，使血供及静脉回流减少，心脏后负荷增加影响到心脏指数，体循环阻力明显增加，心肌耗氧量增加。有别于压力因素，CO2气体经腹膜吸收产生与高碳酸血症有关的血流动力学变化。高碳酸血症和酸中毒可引起交感神经兴奋性增加，血管紧张素及儿茶酚胺等生物活性物质分泌亦增加。高碳酸血症对心血管系统的直接效应为心肌抑制和小动脉扩张，而儿茶酚胺的直接效应为心肌的收缩，二者共同作用的结果是使平均动脉压、中心静脉压、心搏量和左室每搏输出量增加，而周围血管阻力下降。

　　腹腔镜手术引起的循环系统变化，可使心脏功能受到一定程度的影响，对于心功能正常的患者，CO2气腹后当IAP<2.00kPa时，机体可以代偿，此时通常是相对安全的，而对于那些有心脏功能不全的患者，其心脏功能指数明显下降，影响十分明显。因此，对于心脏功能不全的患者，腹腔镜手术使用CO2气腹则应特别慎重，亦可考虑使用非气腹方法，必要时应放弃腹腔镜，改为开腹手术。

　　腹腔镜手术也不是完美的治疗方法，为了保证治疗效果，减少对患者身体的伤害，患者们在选择腹腔镜手术的时候一定要慎重，并不是所有人都适合做这种手术治疗的，如果符合手术指征，也要多了解些手术的注意事项。