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透析患者血压高怎么办

  血压在透析患者中很常见,大约50%-85%的血液透析患者以及30%腹膜透析患者都存在高血压。而且,高血压控制不良的透析患者往往血容量控制不理想,也就是说在透析间期容易出现过度的体重增加。持续高血压的危害是非常大的,那么,透析患者血压高怎么办呢?

  一、透析病人高血压的发生原因

  1、水和盐份摄取过多。约80%的透析高血压是由于水和盐份摄取过多所致,因此要控制高血压首要任务控制水和盐的摄入。

  2、肾素分泌增加。

  3、因饮食过量、肥胖引起动脉硬化。

  4、精神上压力紧张或心理因素。

  5、降压药物的清除。

  6、交感神经活性过高。

  7、透析中钠离子浓度太高。(5.6.7。在透析中较常发生)

  二、透析患者高血压的危害

  1、动脉硬化、心脏肥大、猝死、心力衰竭。长期严重高血压使全身动脉硬化加速、特别是出现冠心病,同时心脏负担加重,出现心脏肥大、扩张就被像吹大的气球一样,最后出现收缩无力,心力衰竭、动则气喘、不能平卧等。有一部分尿毒症者在家突然病情发作,表现为忽然发生呼吸、心跳停跳,意识丧失,并常于1小时内死亡,这就是猝死,临床上最为紧急的状态。高血压致左心室负荷增加,而致左室肥厚,易患心律失常、冠心病,是猝死的高危因素。

  2、高血压使脑血管发生缺血与变性,容易形成脑动脉瘤,从而发生脑出血。高血压促使脑动脉粥样硬化,可并发脑血栓的形成。

  3、透析不充分。高血压者在透析过程中常因血压剧烈变化而出现各种不适,如在透析中常有低血压和抽筋发生,许多病人因为这些症状发生提早要求停止透析。

  4.加重贫血。由于血压太高,不能用促红素治疗贫血,导致贫血加重,易诱发心脏衰竭。

  三、盐份的摄取和高血压的关系

  1、盐份摄取后,体内渗透压上升,经由大脑发出口渴的讯号;之后液体的摄入,细胞外液会增加,身上水份也就增加。

  2、由于肾功能不好,肾已经减少了70%盐份的排泄,因此会造成高血压。

  3、在早期,细胞外液扩张。在晚期,整体的周边血管阻力上升而造成高血压。

  4、盐分的摄取会造成难以抵抗的口渴和喝水动机。

  5、透析间期体重的上升主要原因于盐分而非水分的摄取。

  6、体液容量的升高是心血管疾病的危险因子(无论有无高血压),也是造成高血压的主因。

  7、透析中的低血压是因为脱水的速率高于再灌流的速率,而非因为已达干体重了。

  四、血液透析病人高血压的注意事项

  1、每日早晚定时至少测量血压各一次并做纪录。正确测量血压方法:患者应该坐在有靠背支撑的椅子上,脚放在地板上,裸露出手臂并且放置于和心脏的高度相当的位置。在测量前的三十分钟内不能抽烟或吃含咖啡因的食物,在测量前至少要休息五分钟。使用大小适合的充气袋,充气袋的宽度要大于上臂中段周长的百分之四十,否则所测量到的血压会偏高。每间隔两分钟测量一次血压,共测量两次或更多次,再取其平均值。

  2、按时服用降血压药物并积极控制血压,以避免中风、心肌梗塞等并发症产生。

  3、调整生活方式,例如:适量运动、放松训练、降低压力、戒烟、勿饮酒过量、作息规律、睡眠充足。

  4、减少摄食高胆固醇和饱和脂肪酸的食物,控制油脂摄取量,少吃油炸、油或油酥的食物,及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等。

  5、炒菜宜选用单元不饱和脂肪酸高者(如:花生油、菜籽油、橄榄油等),少用饱和脂肪酸含量高者(如:猪油、牛油、肥肉、奶油等)。减少饱和脂肪酸(小于每日食用总热量之7%)和胆固醇(每日小于200毫克)的摄取。

  6、少吃胆固醇含量高的食物,如:内脏(脑、肝、腰子等)、蟹黄、虾等。胆固醇若过高,则蛋黄每周以不超过二~三个为原则,烤鸡或烤肉的汁及红烧肉的浓汤,均含高量的脂肪,应禁用。

  7、限制钠盐和水份的摄取,盐分的摄取以每日不超过三克为原则,控制两次透析间体重增加一般不超过3%。

  8、适度体能活动,一星期至少运动三次,每次30a分钟以上。

  9、透析量足够,将盐份与水分经过透析充分的移除而达到确实的干体重,正常透析可以控制好高血压。