小儿病毒相关吞噬血细胞综合征治疗前的注意事项

　　（一）治疗

　　一般认为本病征具有自限性，轻～中度的患儿若无基础疾患，可经一般治疗护理，1～8周后可复原，无须特殊治疗。

　　本病征是病毒感染有免疫功能低下的表现，因此原则上忌用免疫抑制剂，以免造成免疫功能的瘫痪。若有基础疾病原已在使用泼尼松等免疫抑制剂者应减量或停用。有的学者对危重患儿用泼尼松后而转危为安，亦有用后无效的报告。

　　人血丙种球蛋白与干扰素的早期应用有一定疗效。为抑制EB病毒，可应用阿昔洛韦（无环鸟苷），但疗程有限且毒性较大，应权衡利弊后慎用。国外有推荐使用更昔洛韦（Ganciclovir），其毒性较低，疗效优于阿昔洛韦（无环鸟苷）。当遇到病情危笃，一时又难以与恶性组织细胞增生症鉴别时，可试用Acop方案（阿霉素+环磷酰胺+长春新碱+泼尼松）或依托泊苷（足叶乙甙）、环糖胞苷等，边治疗边取得确诊依据，以免延误治疗。

　　（二）预后

　　本病征有自限性通常1～8周可获缓解渐渐自愈。

　　少数患儿发病急骤有肺炎或肺出血以及出现DIC者应予监护，病情严重者可致死亡。虽然有些作者认为本病征是自限性疾病，但在急性期病死率颇高。Risolall报告的19例中，死亡6例。