片吸虫病有哪些表现及如何诊断?
本病潜伏期长短不一,可数天至2~3个月不等。临床可分为急性期、慢性期和异位损害。
1、急性期主要由童虫在腹腔及肝脏移行所产生的症状,如合并有细菌感染可导致严重的后果。此期症状体征并不完全相同,主要有不规则发热(38~40℃)、右下腹痛、食欲缺乏、腹胀、腹泻或便秘。尚可有咳嗽、胸痛、右胸闻及湿性?音及胸膜摩擦音等。多数有肝大,少数伴有脾大及腹水。上述症状可持续4个月左右而消退,并逐渐进入慢性期。
2、慢性期当急性症状消退后,可数月或数年无明显不适,亦可在此期某些症状再次出现。如腹痛、腹泻、不规则发热以及反复荨麻疹、黄疸、贫血、低清蛋白、高免疫球蛋白血症。后两者是因虫体寄生的胆管上皮损伤、糜烂及成虫食血(每条使宿主失血约0.5ml/d所致)。由于成虫引起的胆管慢性炎症和增生,造成胆管纤维化以致肝硬化。亦可因成虫或胆管结石形成,使胆管阻塞引起阻塞性黄疸,进而发展成为胆汁性肝硬化。
3、异位损害又称肝外肝片吸虫病。童虫在腹腔中移行穿入或被血流带至肝脏以外的脏器和组织,如腹壁肌肉等引起病变。中东个别地区人群有吃生羊肝的习惯,寄生在羊肝胆管的虫体可侵入人的咽部,引起局部水肿及充血,出现吞咽及呼吸困难,耳聋及窒息等,即咽部肝片吸虫病。
有生食水生植物及喝生水的病史及上述临床症状,白细胞和嗜酸性粒细胞明显增多,血沉加快,贫血、ALT和AST活力升高,慢性期血清胆红素增高,白蛋白/球蛋白(A/G)比值颠倒,应考虑肝片吸虫病。粪便中查到虫卵、剖腹探查、腹腔镜活检或其他组织病理检查发现成虫或虫卵都可作为确诊依据。但一般要在感染后2~3月方可从粪便内查到虫卵。免疫学检查在感染早期检查不到虫卵时,具有十分重要的辅助诊断意义。