新生儿败血症病原菌

　　关于新生儿败血症的原病菌，不同地区的病原菌是有所不同的，我国是以金黄色的葡萄球菌和大肠埃希杆菌为主的。条件致病菌以及厌氧菌和真菌感染在近年出现了增多的趋势。新生儿败血症可以出现在出生前和出生时以及出生后的。

　　子宫内则主要是通过胎盘进行传播感染的；分娩的过程中可以由产道细菌的感染而引起；生出以后感染是最常见的，细菌可入侵到皮肤和黏膜，比如消化道和呼吸道以及泌尿道，脐部也是最容易受感染的部位了。新生儿在生产时有呼吸抑制而经过了复苏干预和羊膜破水时间的过长超过一天，母亲会有产时的感染或者发热现象。患者非特异性以及特异性的免疫功能都不完善，对于病变局限的能力差，当细菌侵入体内会使感染扩散从而导致败血症。男婴和低体重儿等都相对容易得到感染，随着出生体重的下降患者的发病率与病死率都将增高。

　　败血症可以有呼吸暂停和震颤、抽搐以及前囟凸出的症状。在表示有神经系统被侵犯时，尤其是对于初生1周内的患儿来说，应该同颅内出血和窒息等相鉴别。后者会发病比较早，一般会在出生后2天内起病，可能会有产伤史。如果有神经系统的先天畸形并伴有脑膜炎时，也应该同败血症相鉴别。败血症的早期症状可以有呼吸困难和急促等等，应该与气胸和肺炎以及未成熟儿的原发性呼吸窘迫综合征以及肺膨胀不全等等相鉴别的，必要时候还可以拍摄胸部X线片加以协助诊断。

　　腹胀、大便次数多了或者减少了，都是肠道原发病的表现了，也可以在败血症的时候出现，应该分析各个症状的发展以及因果关系。并要对肠菌类而引起的败血症等提高警惕。新生儿溶血病和红细胞酶的缺乏也可以表现出黄疸、呼吸急促以及呼吸困难等等，但是严重的溶血性贫血其实并不会出现感染状况，这个可以同败血症所引起的高胆红素血症相鉴别。

　　新生儿出血症需要同败血症并发出血者相鉴别，前者没有感染灶，输血和维生素K的治疗可以获痊愈的。特发性的血小板减少性紫癜以及先天性的白血病应该同败血症相鉴别。新生儿肝炎是以黄疸为首发症状的，皮肤黄染明显但是全身感染和中毒症状较轻，所以会常常误诊。新生儿败血症出现黄疸的机制除了细菌毒素所引起的溶血之外，它与肝细胞的损伤和肝脏排泄胆汁的障碍以及新生儿肝脏酶系统的发育不完善和胆红素在肝脏结合的过程受到的抑制有关。