雾化吸入常见并发症的预防和处理

　　由于抗生素大输液的限制，对于临床常见的呼吸道系统疾病，很多基层医疗机构使用了雾化吸入来解决。

　　其治疗中所常见的并发症临床表现、预防和处理也是临床工作中重要注意事项

　　一、过敏反应

　　（一）临床表现

　　1、呼吸道症状患者出现喘息，或原有喘息症状加重。

　　2、全身症状过敏性红斑，可伴有寒战，较少出现过敏性休克。

　　（二）预防措施

　　行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。雾化过程中注意观察患者反应。

　　（三）处理措施

　　1、患者出现临床症状时，立即终止雾化吸入。

　　2、建立静脉通道，应用抗过敏药物，如地塞米松等。

　　3、密切观察生命生命体征及病情变化，如有休克积极抗休克治疗。

　　二、感染

　　（一）临床表现

　　1、肺部感染不同程度高热、肺部啰音、肺部X线片见炎症改变、痰细菌培养阳性等。

　　2、口腔感染多为真菌感染，舌头或口腔内壁可出现黄色或白色斑点，患者自觉疼痛，拒绝进食。

　　（二）预防措施

　　1、雾化治疗结束后，清洗雾化罐、口含觜及通道，再用500PPM的含氧消毒液侵泡消毒，再洗净、晾干备用。

　　2、使用一次性口含嘴；氧气雾化治疗时，雾化器专人专用，用后清洗。

　　（三）处理措施

　　1、肺部感染者可以用抗菌药物治疗。

　　2、口腔真菌感染需要注意口腔卫生，进行局部治疗：如用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口等。三、呼吸困难

　　（一）临床表现

　　1、胸闷、呼吸困难、不能平卧。

　　2、口唇及颜面发绀。

　　3、患者呈痛苦面容，烦躁、大汗等。

　　（二）预防措施

　　1、选择合适的雾化器，指导患者向患者选择合适的体位。

　　2、雾化过程中持续吸氧。

　　3、控制雾化吸入的时间，及时清理痰液，以免阻塞呼吸道。

　　（三）处理措施

　　1、一旦出现呼吸困难，协助患者取半坐卧位或坐卧位，以利呼吸，暂停雾化吸入。

　　2、拍背、鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。

　　3、必要时负压吸痰。

　　4、密切观察病情变化。四、缺氧及二氧化碳潴留

　　（一）临床表现

　　1、患者诉胸闷、气短。

　　2、呼吸浅快、皮肤黏膜发绀、心率加快、血压升高。

　　3、血气分析示氧分压降低、二氧化碳分压高。

　　（二）预防措施

　　1、雾化吸入治疗前对患者病情进行评估。

　　2、氧气雾化吸入时适当加温，避免因吸入低气体引起呼吸道痉挛。

　　3、雾化的同时给予吸氧。4、婴幼儿雾化时雾量宜小，约成人的1/3~1/2，且以面罩吸入为佳。

　　（三）处理措施

　　1、出现缺氧及二氧化碳潴留时，应立即停止雾化吸入，加大氧流量，嘱患者深呼吸。

　　2、密切观察患者病情变化，积极对症处理。

　　五、呼吸骤停

　　（一）临床表现

　　突然出现呼吸困难、皮肤及黏膜发绀，严重者可致呼吸、心搏骤停。

　　（二）预防措施

　　1、使用抗菌药物或生物剂量雾化吸入前应详细询问患者过敏史，雾化吸入过程中要严密观察、防止因过敏引起支气管痉挛。

　　2、首次雾化或年老体弱者先用抵挡，待适应后再逐渐增加雾量。

　　3、超声雾化前将机器预热3分钟，氧气雾化吸入时可在雾化器外用热毛巾包裹，避免低温气体刺激气道。

　　（三）处理措施

　　出现呼吸暂停应立即即予以呼吸气囊加压给氧，心搏骤停者行心肺复苏。

　　六、呃逆

　　（一）临床表现

　　呃逆是一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促的特别声音。

　　（二）预防措施

　　雾化吸入时雾量可适当调小。

　　（三）处理措施

　　1、与患者交谈与治疗无关且引起情绪激动的话题，分散患者注意力，终止呃逆。

　　2、快速饮冷水或刺激咽部，设法停止呃逆。

　　3、经上述处理无效，可以使用氯丙嗪或甲氧氯普胺（胃复安）等药物治疗。

　　七、哮喘发作和加重

　　（一）临床表现

　　雾化吸入过程中或雾化吸入停止后段时间内，患者出现喘息或喘息加重，口唇、颜面发绀，听诊双肺有哮鸣音。

　　（二）预防措施

　　1、哮喘持续状态的患者行雾化吸入时雾量不宜过大、时间不宜过长。

　　2、雾化时雾化液适当加温。

　　（三）处理措施

　　1、发生哮喘立即停止雾化吸入，取半坐卧位，予氧气吸入。

　　2、保持呼吸道通畅，及时清理气道分泌物。

　　3、密切观察病情变化及使用解除支气管痉挛药物。

　　4、经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者，应予以气管插管、辅助通气。