第五掌骨骨折手术的缺点是什么,第五掌骨骨折需要多长时间进行恢复
一、第五掌骨骨折手术有什么缺点
第五掌骨骨折手术有什么缺点?
骨折微创手术的主要原则是通过手术治疗,在保证骨折自我痊愈的基础之上,尽可能多地保留和促进骨头功能的恢复。我们对该手术的原则进行了阐述,相信大家在抉择的时候考虑的因素是比较多的,那么我们针对骨折微创手术与传统的骨折手术进行对比,这样可以有效地帮助病人及其家属抉择。首先,我们要承认的是这种新型手术方式对于病人的伤害比较小,并且由于注重对于骨头的基础功能的保留,可以有效地促进骨折的痊愈,这是我们不可忽视的。
不过,由于其手术作用的面积比较小,没有办法保证骨折的复位一定会恢复到原来的位置;而且对于配套设施的要求比较高,一般要求医院必须配备c型臂x线透视机以及专用的病房,这一点对于医院的配套设施要求比较高,如果达不到上述的要求,有可能无法进行骨折微创手术。
病人家属在进行手术方式选择的时候要综合考量多方面的因素,尽量将对患者的伤害降到最低,并且可以保证骨折患者的恢复状况不会受到任何的影响。随着科学技术的不断进步,传统的骨折手术的技术也在不断地进步,我们不要盲目地进行抉择,需要根据患者自身的具体情况进行最佳的选择,这一点我们必须要注意。
二、第五掌骨骨折多久可以恢复正常呢
直接暴力和间接暴力导致掌骨骨折,我们在进行用药治疗的时候一定要注意,我们若是发生了骨折的话,就应该多多的学习一些治疗的知识,才能让你的身体更加的健康,更好的地道治疗。骨折的朋友若是不能得到有效正规的治疗,都可能会造成以后的后遗症,所以需要我们高度的重视。直接暴力和间接暴力导致掌骨骨折,我们应该多多重视,不能再次造成二次伤害,要进行合理的治疗,才能更快的恢复。那么在下面我们就看一下第五掌骨骨折多久恢复正常呢?
步骤/方法:
1第一:如果出现了掌骨骨折,一般的情况下要通过手术或者是个固定的方法进行治疗,如果出现了关节移位或者不见面的情况下,可能会诱发关节炎或者其他方面的疾病,对骨折的恢复有着一定的影响,所以要及时治疗。
2第二:很多人由于暴力等原因导致长骨骨折,如果症状不是很严重的情况,比如说患者会出现轻微的手绘隆起的现象,而且手臂骨折处看起来比较稳定,这种情况下用石膏托固定即可。一般六周左右就可以拆除石膏。
3第三:一般的情况下掌面出现骨折的情况可以通过石膏托固定,这种方法是比较好的,治疗骨折的方法之一,掌骨基底部骨折有通过x线检查,根据症状的不同进行相应的治疗,一般都可以通过手术固定骨折部位,然后进行有效的治疗。
注意事项:
以上我讲了一下掌骨骨折有哪些有效的治疗方法等方面的问题,掌骨骨折的治疗方法是比较多的,根据患者不同程度的不同进行相关的治疗。
三、第五掌骨骨折的内固定方面是什么
1、克氏针内固定适用于近、中节指骨初掌骨横断骨折。克氏针内固定的技术方法从操作的简单性、准确性和对骨折的稳定性三方面来评价,以切开逆行交叉针固定为宜。切开逆行交叉克氏针内固定技术的注意事项:①指骨骨折选用直径为0.89-1.14mm的针、掌骨骨折选用直径为1.37mm的针,针的两端均为尖的菱形。②骨折平面至少距关节25px,骨折类型为横断或短斜。③克氏针与骨干的角度以30°-45°为宜。④克氏针不能通过关节和伸屈肌腱。⑤在远侧端逆行打克氏针时,为了防止克氏针在髓腔内壁滑动,可用粗的注射针头作引导,针头的斜面要对向骨皮质的内壁。在逆行打入两根克氏针后,将骨折对位。此时将针顺行打入近侧端。在第二根克氏针打入时,助手一定要将骨折部作纵向推挤,以免第二根针通过近端骨皮质时,因反作用力的因素而导致骨折端的分离。⑧术中最好在手术台上拍摄x线片,以证实骨折对位及克氏针位置是否恰当。⑦克针尾部留在皮外,并弯成钩状,以免术后因肿胀而使针尾滑入皮内,造成感染。对于多发掌骨骨折作克氏针内固定时,还要考虑到掌横弓的排列。每一掌骨用1根克氏针作髓内固定,在骨折线的远端另用1根克氏针横行固定相邻之掌骨。若第二至五拿骨均有骨折时,则第二至三掌骨与第四至五掌骨分别用克氏针横行固定,这样既增加了骨折部的稳定性,又兼顾了掌横弓的排列。
2、钢丝内固定适用于近、中节指骨和拿骨骨干横断骨折。在骨折线的两端平行地用克氏针钻孔后、用26号、28号钢丝作环状拧紧,对横断骨折的稳定性比克氏针好,且能使骨折端紧密接触,克服克氏针内固定可能出现的断瑞间隙。但它的不足之处是暴露范围广,需作两次手术取出钢丝1枚克氏针斜形固定加钢丝内固定。
3、微型钢板、螺丝钉内固定直的钢板适用于掌骨及近节指骨干损形或短斜面骨折;“L”型或“T”型钢板适用于关节内骨折;手指近侧指间关节或拇指指间关节的髁骨折可用一个螺丝钉内固定;掌、指骨干大斜面或螺旋骨折,其骨折线长度为骨干直径2倍以上者用两枚螺丝钉内固定。近节指骨的直径与螺丝钉的直径比例以25:1为合适……对于皮肤有捻挫伤或多发骨折,由于软组织损伤较严重,手术暴露的范围太广,容易增加感染的机会。
4、Herbert螺丝钉内固定是一种松质骨加压固定的新型螺丝订,由Herbert设计,于1977年开始应用在临床上,于1984年首次发表。该螺丝钉的特点为两端有螺纹,中间无螺纹,头部无螺帽、直径为4mm,长度为16—30mm,分成几个规格。原设计应用于腕舟骨骨折,因为腕骨的表面有很大的部分为软骨,其他内固定要损伤关节面,只有克氏针造成的损伤最小,但稳定性差,而Herbeert螺丝钉可以埋入软骨下,起到加压作用,并允许早期活动关节,外固定平均使用4同,有的甚至可不用外因定,亦不必做二次手术取出螺丝钉。目前其适应证已扩大至头状骨骨折,手指末节指骨干横断骨折,指骨熙大块骨折以及三角骨、钩骨、大多角骨骨折等。
四、掌骨骨折的类型有哪些
其他掌骨骨折
分为掌骨颈骨折、掌骨干骨折及掌骨基底骨折。又称为拳击骨折,多见于第五掌骨,其次为第二掌骨,往往由传达暴力引起,骨折线大多为横断。由于骨间肌、蚓状肌的牵拉作用而使拿骨头向掌侧倾斜,骨折向背成角畸形,而掌指关节过伸。因为掌指关节侧副韧带附着于掌骨头的偏背侧,所以当掌指关节处于伸直位牵引时,以侧副韧带掌骨头附着点为轴,进一步造成掌骨头的向掌侧旋转。这样非但不能整复骨折反而使畸形进一步加重。正确的复位方法是先将掌指关节屈曲90°,使侧副韧带处于紧张状态,然后屈曲近侧指间关节。利用近节指骨基底关节面托住攀骨头,沿近节指骨纵轴向背侧推挤,另一手的拇指按压骨折线的近刨,作一相对方向的挤压而达到复位。而复位后必须置于掌指关节屈曲90°,指间关节伸直的生理位,U型支具固定4周。若固定位置在掌指关节和近侧指间关节均屈曲90。,容易造成近侧指间关节屈曲挛缩,尤其是外固定的外形和手指的位置表里不一时,更可能造成近侧指间关节背侧皮肤压迫坏死,且骨折位置不满意,掌指关节活动受限,所以不固定指间关节。掌骨颈骨折的向背成角畸形,第四、五掌骨在30°-35°以上,第二、三掌骨在20°以上者需复位纠正。少数病例需切开复位、克氏针内固定,用1根克氏针从掌骨头进针(关节近侧),经骨折线至骨干斜行固定,并使掌指关节尽量屈曲。3周后拔除克氏针,在固定期问各关节均可作轻度的活动或可以使用微型钢板固定,但最好不打开关节囊,钢板要用骨膜包被,以免影响伸肌腱的滑动。
掌骨干骨折
多由直接暴力如打击或挤压伤所造成,可以为单一或多个掌骨骨折。骨折类型以横断和粉碎者多见,因扭转和间接暴力亦可发生斜形或螺旋形骨折。由于屈指肌和骨间肌、蚓状肌的牵拉,骨折向背例成角。对于掌骨干稳定性骨折,通过手法复位后,可用小夹板外固定。在臂丛神经阻滞麻醉下,在碗关节轻度背伸下,牵拉患指,纠正重叠畸形,术者在掌骨骨间隙挤压并纠正其侧方移位,最后屈曲掌指关节,用拇指置于手掌推挤掌骨头及骨折远端向背侧,其他四指置于手背骨折的近侧段,以纠正向背成角畸形,如果稳定,可以使用支具固定,一般固定4—6周,但要每周复查X线片,如有移位需手术切开。对闭合性不稳定性掌骨干骨折、多发掌骨干骨折或手部肿胀严重的稳定性骨折以及开放性骨折,为了使其能早期进行功能练习,防止关节僵硬,以切开复位、内固定为宜。开放性骨折的内固定主要选用克氏针内固定,从掌骨头打人,为了加强其稳定性还加用1根克氏针横行固定相邻掌骨的远侧部分,即可防止旋转畸形,并维持远侧掌横弓,对于第二、三学骨,因腕掌关节基本上无活动,因此纵行克氏针可固定至其近端之腕骨。若第二至五掌骨均有骨折,其横行固定之克氏针要用两根,才能维持掌横弓。闭合性拿骨干骨折切开复位时,单个掌骨骨折用纵s形切口,而多个掌骨骨折时用横S形切口或两个纵形切口。切开皮肤后注意保留两根手背浅静脉,以免术后患手肿胀。内固定器材可选用微型钢板、克氏针或钢丝等。
掌骨基底骨折
常合并有腕掌关节骨折脱位的,需要手术复位,而单纯掌骨骨基底骨折无明显移位者只需作支具外固定4周即可。