肺部条索状阴影的诊断检查是什么呢

　　肺部有条索状阴影是一种肺部临床上比较常见的症状，其形状类似于一条细小的锁链，所以我们形象的称之为条索状阴影。那么肺部条索状阴影的诊断检查是什么呢？下面我们一起来看看吧。

　　肺部条索状阴影的诊断检查。

　　1、询问病史引起肺内条索状影的疾病众多，病因复杂，询问时应思考如下几个问题：患者的性别、年龄，是否伴有咳嗽、咯血，是否伴有呼吸困难，是否伴有其他疾病，职业环境如何等。

　　（1）患者的年龄：小儿患者多见于炎症性疾病，如间质性肺炎、结核等；中青年患者多考虑结核、结节病、尘肺等；老年患者需鉴别肺癌、间质性肺水肿、陈旧结核等。

　　（2）伴随症状：陈旧性结核多无明显症状，但可能伴有低热、咳嗽等症状；间质性肺水肿多有呼吸困难等左心功能不全的症状；肺癌患者多为中老年患者，可能长期吸烟，可伴咳嗽、咯血等症状。

　　（3）职业环境：接触各种粉尘的职业可诊断各类尘肺；接触霉草、饲鸽者、种蘑菇者可能为外源性过敏性肺泡炎的表现。

　　（4）基础疾病：结核患者出现条索状影考虑陈旧瘢痕性改变；心血管疾病患者出现Kerley B线考虑间质性肺水肿；肺癌放射治疗后照射区出现条索状影可能是放射性肺炎；长期卧床患者应考虑局限性肺不张；有乳腺癌或其他肿瘤病史者应考虑癌性淋巴管炎；患系统性红斑狼疮或类风湿性关节炎等结缔组织病的患者可能为相应的肺部表现。

　　2、体格检查

　　多无阳性体征。但有些伴发体征可能提示某些疾病。如，肺间质纤维化于双肺可闻及Velcro啰音；间质性肺水肿常有心脏病体征，听诊双肺底可闻及湿啰音；肿瘤患者可消瘦，呈恶液质表现，相应区域可触及肿大的淋巴结。

　　3、影像学表现

　　胸部X线和CT检查是诊断肺内条索状影的主要方法。X线有利于观察条索状影在肺内的整体分布情况，胸部CT则可更清晰地观察条索状影的形态，并发现件随征象，更利于疾病的诊断。

　　（1）支气管血管周围间质增厚；常见于恶性肿瘤的淋巴道播散、淋巴瘤、白血病、淋巴增生性疾病、间质性肺水肿、结节病等。

　　（2）小叶间隔增厚：表现为与胸膜垂直长1～2cm延伸至胸膜的小条索状影，CT上勾画出部分或整个肺小叶的形态，可呈短线状影。光滑的小叶闻隔增厚见于肺水肿或出血性疾病、癌性淋巴管播散、淋巴瘤、白血病、肺淀粉样变的间质浸润、某些肺炎及肺泡蛋白沉着症中，结节状或连珠状的间隔增厚见于癌性或淋巴瘤性淋巴管播散、结节病、尘肺及肺淀粉样变性。肺间质纤维化的小叶间隔增厚通常是不规则的。

　　（3）肺实质带状影：常位于肺周围部，与胸膜相连，可见胸膜增厚并向内凹陷。见于肺不张、肺纤维化、粗大的瘢痕等。

　　（4）胸膜下线：厚约数毫米或更薄，距胸膜面不到lcm并与胸膜平行，为肺不张、纤维化或炎症的非特异性表现。

　　4、其他辅助检查

　　1）血液检查：包括血常规、肿瘤标记物、免疫学等检查。如肺癌及其他肿瘤患者相应肿瘤标记物增高；结缔组织病相应免疫学检查阳性等。

　　2）痰液检查：包括痰找结核菌、痰找瘤细胞等检查。

　　3）其他：支气管镜植查对肺癌、支气管结核诊断有意义。