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股骨颈骨折骨痂生成需要多久,股骨颈骨折如何恢复

  一、股骨颈骨折的原因是什么

  成老年人发生骨折有两个基本因素,一是骨强度下降,二是老年人髋周肌群退变,不能有效地抵消髋部有害应力。而青壮年股骨颈骨折,往往由于严重损伤所致。

  按股骨颈骨折部的形态分为嵌入型和错位型骨折。这两型股骨颈骨折的骨折线可表现为致密线和/或透亮线。致密骨折线表示两骨折端的骨小梁有重叠嵌插,而透亮骨折线则意味着两骨折端有分离。嵌入型股骨颈骨折无明显错位,通常股骨颈可见模糊的致密骨折线,局部骨小梁中断,局部骨皮质出现小的成角或凹陷,股骨干的外旋畸形小明显。此型骨折属较稳定性骨折。由于骨折发生时外力作用的不同,股骨头可发生不同程度的内收、外旋。前倾或后倾的成角畸形。如出现嵌入端成角畸形较明显,或骨折线的斜度较大、骨折端部分有分离,或股骨干外旋明显时,提示骨折不稳定。

  错位型股骨颈骨折较常见,亦称为内收型股骨颈骨折。两折端出现旋转和错位。股骨头向后倾骨折端向前成角,股骨干外旋向上错位,骨折线分离明显。另外,接骨折部位又可分型为:头下型:骨折线位于头颈交界处;经颈型:骨折线位于股骨颈的中段;基底型:骨折线位于股骨颈底部,大部分位于关节囊外;头颈型:骨折线上端在头下,下端在股骨颈的中部,此型骨折近端的血供不好,不易愈合。

  二、股骨颈骨折分为哪几类

  股骨颈骨折大部分人都知道是一种骨折,而且严重的话很多回演变成股骨头坏死。知道股骨颈骨折,也知道其严重性,但是股骨颈骨折到底有多少种类型,每一种类型的特点又是什么很少有人去了解,下面我们就来详细介绍一下股骨颈骨折的几种类型。

  首先,按照骨折线部位分类,可以分为以下几种类型:头下型,指骨折线位于股骨头与颈交界处,这类骨折对股骨头血运破坏严重,骨折不易愈合,临床多见;头颈型,指骨折线自股骨颈上缘开始向下至股骨颈中部,最常见的是骨折面的外上部通过股骨头下,而内下方带有部分股骨颈,如鸟嘴状,此型最常见,稳定性亦最差,骨头坏死较易发生;经颈型,骨折线通过股骨颈中段,此型少见;4。基底型,骨折线位于股骨颈与大转子之间,此处血运较好,骨折也容易愈合。

  其次,按照骨折程度分类,可以分为以下几种类型:不全骨折;完全骨折无移位;骨折部分错位,股骨头外展,股骨颈轻度上移并外旋以及骨折完全错位,股骨颈明显上移并外旋。

  然后,按骨折线走行分类,分为角度小于30度,30度到50度之间,以及角度大于50度的。

  最后,按外力作用方向可分为以下几种类型:内收型,即最多见的,患者臀部着地,患肢于内收姿势受力损伤,骨折后由于外展肌的收缩而使远折端和大粗隆上移,由于下肢的重力关系而发生肢体外旋;外展型,是比较少见的,患肢于外展姿势跌倒受力,多为无移位的线状或移位小的股骨颈外、后侧的嵌插骨折。

  按照不同的角度,股骨颈骨折也可以分为不同的类型,而每一种类型也有不同的表现,只有了解才能更好地去治疗,去护理。

  三、股骨颈骨折恢复期间要注意什么

  股骨颈骨折手术后一般要闯三关:一是术后感染关,这一关多数患者能闯过,一般是10天左右;二是愈合关,股骨颈部位血运差,大多患者为中老年人,因此愈合起来较为缓慢,一般需要3个月至1年左右,年龄越大愈合越难,不愈合率大约可以达到30%左右。前两关作为医生和患者来讲,都比较重视,而第三关是股骨头坏死关,这一关往往容易被忽视。临床常见的情况是:股骨颈骨折手术后复位、内固定、愈合都很顺利,医生患者都很满意,于是不作保护、随意活动,最终造成股骨头坏死,留下终身遗憾。为了防止股骨头坏死应该做到:

  1、勤复查X线片

  即使骨折愈合,也要追踪3~5年。研究表明约85%的股骨头坏死发生在骨折后3年内,98%发生在5年以内。对于股骨颈骨折的治疗和疗效的评价,不能仅仅观察到骨折愈合,而应随诊至伤后5年。如发现X线片有钉痕出现,股骨头高度递减和硬化透明带等现象,表明股骨头已有坏死先兆,应积极采取措施,防止其进一步发展;

  2、不宜过早负重

  股骨颈骨折单纯从骨折愈合的角度讲12周以后基本上就可以负重,但因为股骨头坏死发生较晚,减少负重应一直坚持到1~1.5年;

  3、如发现股骨头有早期坏死现象,应采取服用药物、适当手术等措施使病变逆转。

  四、股骨颈骨折经过多长时间可以生成骨痂

  骨折愈合的时间长短,是一个较为复杂的问题,它可受到各种因素的干扰。

  骨折愈合速度与年龄关系密切,小儿的组织再生和塑形能力强,骨折愈合速度快,如股骨干骨折的临床愈合时间,小儿仅需1个月而成人则需要3个月左右,老年人则更慢。

  健康状况对骨折愈合也有影响,因为身体总是动员体内一切力量促进骨折愈合,身体强壮,气血旺盛,对骨折愈合有利,反之,有慢性消耗性疾病,气血虚弱,如患者糖尿病重度营养不良,钙代谢障碍,恶性肿瘤或骨折伴有严重并发症者,则骨折愈合迟缓。

  不同部位的骨折,断端的血供也不同,而组织的再生,需要足够的血液供给,血供良好的松质骨部位骨折愈合较快,而血供不良的部位骨折则愈合缓慢。骨折断面的接触多少,对骨折愈合的快慢有直接影响。

  骨折损伤的程度、损伤局部的感染、固定是否牢固对骨折愈合的快慢有影响。骨折经过治疗后,其愈合速度缓慢,已超出该类骨折正常临床愈合时间较多,断端尚未连接,且患处仍有疼痛、压痛、纵轴扣击痛等异常活动现象,X线片上显示骨折断端所产生的骨痂较少,骨折线不消失,但骨痂仍有继续生长的能力,骨折还是可以连接起来的,称骨折迟缓愈合。若骨折愈合时间再三延长后,骨折仍未愈合,断端仍有异常活动,X线片显示骨折断端互相分离,骨痂稀少,两断端萎缩光滑,骨髓腔封闭,骨端硬化者,称骨折不愈合。