老年人颈性眩晕治疗前的注意事项

　　（一）治疗

　　1、颈椎旋转复位法采用冯天有颈椎旋转复位手法拨正偏歪棘突，使患椎恢复原解剖位置，解除对椎动脉的刺激或压迫，临床症状和体征即可减轻或消失。

　　复位方法：病人端坐在方凳上，医生站其背后，一手压住患椎棘突的偏歪侧，另一手抱住病人的右枕部，在牵引的同时旋转颈部。当偏歪的棘突顶住压棘突的拇指时，拇指轻轻向对侧水平方向拨正偏歪的棘突，常可听到“咔嗒”一响声，即达到复位目的。老年人手法宜轻。

　　复位时的注意事项：

　　（1）年老体弱，妇女妊娠期，严重心、肾、肝、肺疾病者，应慎用。

　　（2）原发性或继发性恶性肿瘤，禁用。

　　（3）伴有严重骨病，如颈椎结核、强直性脊椎严重骨脱钙者，禁用。

　　复位后嘱病者适宜休息，避免颈部过多活动，必要时佩带颈围。

　　2、按摩颈部软组织

　　（1）按摩手法：

　　①分筋手法：用双拇指或单拇指在患处与肌纤维方向垂直左右弹拨，起到分离粘连，疏通经络，促进局部血液循环的作用。

　　②理筋手法：用双拇指或单拇将移位的软组织（韧带、肌腱、肌纤维、神经）扶正，再顺纤维方向按压、复平，使软组织恢复正常解剖位置，适应生理功能。

　　③镇定手法：在分筋、理筋手法使软组织恢复正常解剖位置后，再用单拇指在患处静压10～20s，可使肌肉解痉、去痛。

　　（2）按摩部位：

　　①风池穴部位：此部位为上、下项线之间，为头平棘肌、头后大、小直肌、头上斜肌、头夹肌（骶棘肌），胸锁乳突肌等的止点，是损伤好发部位。

　　②副神经：从胸锁乳突肌下缘中点穿出，下行入斜方肌。

　　③胸锁乳突肌肌腹。

　　④提肩胛肌的抵止腱，肩胛骨的内上角。

　　3、颈椎牵引对老年人，椎间隙变窄，骨质增生明显的病人可做颈椎牵引治疗。牵引重量6～12kg/次，1次/d，每次15～20min，10次为1个疗程。根据病情需要，间隔3～5天继续牵引。

　　4、理疗缓解肌肉痉挛，消除局部无菌性炎症。常用超短波、红外线等。

　　5、封闭0.5%普鲁卡因溶液8ml，泼尼松0.5ml颈椎后关节囊封闭，每周1次，3次为1个疗程。

　　6、药物

　　（1）倍他司汀（盐酸培他定）：4mg，3次/d，口服。

　　（2）输液：5%葡萄糖溶液500ml加川芎嗪160mg静滴，1次/d，10次为1个疗程。

　　7、手术治疗经各种保守治疗无效者，骨质增生严重，颈椎管狭窄症等需手术治疗。

　　8、择优方案

　　（1）药物治疗：急性期适当用血管扩张剂，如倍他司汀（培他啶）氯化钠注射液500ml加曲克芦丁（维脑路通）1.0g，1次/d，静点，10天1个疗程，配合维生素类药物口服如维生素B1、B6等。

　　（2）颈部牵引、理疗、按摩。

　　（二）预后

　　主要防止意外摔伤，一般预后良好。