小儿乙型肝炎病毒相关肾炎

　　小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎如何诊断？乙型肝炎病毒相关性肾炎多见于儿童，临床表现丰富多样，那么，本病应该如何诊断呢？下面请看正文。

　　1、起病多在学龄前期及学龄期起病，男孩明显多于女孩，多隐匿起病，往往偶然查尿时才发现异常。

　　2、水肿多不明显，且无明显尿少，但也有少数患儿呈明显凹陷性水肿并伴有腹水。

　　3、血尿几乎均有镜下血尿，并持续存在，往往蛋白尿阴转后镜下血尿仍可持续一段时间，部分病人在此基础上出现发作性肉眼血尿。

　　4、蛋白尿均有不同程度的蛋白尿，蛋白尿表现出较大的波动性，时轻时重，ASRSC报道约61.3%表现为肾病综合征，但对肾上腺皮质激素治疗一般无反应。

　　5、高血压多不明显，主要见于病变为膜增生性肾炎者。

　　6、肾功能不全少见。

　　7、肝脏症状多不明显，约一半患儿有肝大或肝功异常，表现为转氨酶升高，但黄疸者少见，诊断参考1989年10月在北京召开的乙型肝炎（简称乙肝）病毒相关肾炎专题座谈会上对本病诊断的意见。

　　1、诊断条件

　　（1）血清乙肝病毒标志物阳性。

　　（2）患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病。

　　（3）肾组织切片中找到乙肝病毒（HBV）抗原或HBV-DNA。

　　（4）肾组织病理改变为膜性肾炎。

　　2、说明值得说明的是：

　　（1）符合诊断条件中的前3条即可确诊，不论其肾组织病理改变如何；

　　（2）符合诊断条件中的前2条且肾组织病理确诊为膜性肾炎时，尽管其肾组织切片中未查到HBV抗原或HBV-DNA，可作为拟诊。

　　（3）我国为HBV感染高发地区，如肾小球疾病患者同时有HBV抗原血症，尚不足以作为HBV-GN相关肾炎的依据。

　　就如上所说的，临床上只有乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断是正确的，才能进一步谈到治疗问题，否则，诊断与治疗结果相背，往往会让治疗效果不尽人意且与疾病治疗越行越远。