小儿铜缺乏症综合征应该做哪些检查?
1、血清铜检查直接反应铜的正常值,新生儿为(0.6±0.3)µmol/L[(4±2)µg/dl],成人为(0.4±0.6)µmol/L[(2.5±3.7)µg/dl]。间接反应铜的正常值,新生儿为(3.9±0.3)µmol/L[(25±2)µg/dl],成人为15.2~16.2µmol/L(97~103µg/dl)。其临床意义与血浆铜蓝蛋白氧化酶活性一致。总血清铜的正常值,新生儿为6.3~8.6µmol/L(40~55µg/dl),生后逐渐增多,1个月时(13±2.2)µmol/L[(83±14)µg/dl],2个月显著减少,平均(10±0.8)µmol/L[(64±5)µg/dl],3个月后又开始增多,6个月后接近成人水平,成人平均值为17.1~20.4µmol/L(109~130µg/dl)。健康儿童血清铜的正常值为18~26.5µmol/L(115~169µg/dl),铜缺乏症患儿血清铜减低、血清铜蓝蛋白水平降低。
2、铁动力研究铁吸收减少以及放射性铁结合到红细胞内。
3、肝穿刺活检正常成人肝铜浓度测定为16~31µg/g,铜缺乏症患儿肝铜含量下降。
1、X线检查其表现为长骨干骺端增厚、且伴骨折;临时钙化带内可见成熟软骨与松质骨的碎片;骨皮质疏松,并被骨周围的新月形成的活动带所包绕,伴有快速骨样钙化与软骨修复,骨膜增厚,并由水肿、细胞及增厚的结缔组织所包围。肋骨前部突出或凹陷,自发性肋骨骨折与骨膜反应、长骨干骺端部位呈杯口状与外倾,且伴有骨刺形成与干骺端下骨折。
2、脑血管造影可见脑动脉迂曲、血管腔不规则或闭塞。
3、骨髓检查显示红细胞系统受累及巨幼红细胞改变,且有空泡形成。电子显微镜观察发现,骨髓各成熟阶段的红细胞占优势,幼红细胞具有少量的异染色质与紧密的核仁,胞浆内有许多大小不等的空泡,偶于空泡内有大量的铁蛋白;一些线拉体出现铁的沉积,这被认为是含铁血黄素。粒细胞系显示成熟细胞减少,但中幼粒与晚幼粒细胞丰富。在巨核细胞与浆细胞内也有铁的沉积。
4、脑电图脑电图可出现异常。
5、其他皮肤成纤维细胞内铜浓度显著升高,对先天性铜代谢利用缺陷性疾病的诊断颇有助益,而且能用于出生前诊断。羊水细胞培养发现具有摄取64Cu的能力,故羊水培养亦可用于先天性铜代谢缺陷性疾病的诊断。