克山病要做哪些检查

　　克山病一般比较常见于东北和西南的一些偏远山区里，该病一旦患者，就成为严重威胁患者生命的疾病，而且治愈率较低。目前为止克山病已经基本上消失，因此，医学上有关该病的研究和治疗方法也受到局限。那么对于患者来说，该病主要做哪些检查呢？

　　（一）血液检查

　　急型和亚急型患者白细胞总数和中性粒细胞可增高，血沉可增快，急型重症者血清谷草转氨酶（SGOT），肌酸磷酸激酶（CPK）和其同工酶，乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶的活力可有不同程度升高，多在发病后数小时上升，1～3天达高峰，1～2周后渐恢复正常，近年亦有抗人心肌肌球蛋白的重链单克隆抗体制备成功，此亦有助早期心肌坏死的诊断，慢型和潜在型可见白蛋白偏代，球蛋白增高，血清蛋白电泳a1和a2球蛋白增高，部分病人血清中肠道病毒IgM明显升高，血及心肌等标本中肠道病毒RNA可为阳性。

　　（二）心电图检查

　　本病可有多种心电图改变，且常为多种改变同时存在，以心脏肥大，心肌损害和心律失常最常见。

　　1、心肮损害可见ST段上升或压低，此与心外膜或心内膜下心肌受损有关，多见于急型，少数可在肢联或心前导联见到类心似肌梗塞的QS波或Qr波，此为心肌坏死或心肌纤维化所致，此外，T波低平，双相或倒置，QT间期延长，低电压等亦常见。

　　2、心律失常分为异位心律，传导阻滞，异位心律以室性期前收缩最多见，常呈多源，频发，其次为阵发性心动过速及心房颤动，后者多见于40岁以上的病人或心脏明显扩大的儿童，传导阻滞以完全性右束支传导阻滞最多见，可占成人异常心电图的50%左右，也常是潜在型的惟一心电图改变；其次为房室传导阻滞。

　　（三）X线检查

　　在农村进行X线检查是发现克山病的一种有效手段，可见心脏扩大，呈肌源性扩张，搏动减弱，以慢型及亚急型最明显，多为普遍性中度以上扩大可呈球形普遍增大，常伴有肺淤血，急型呈普遍性轻至中度扩大，亦有少数心脏不扩大，扩大的心脏横径下移，心脏呈三角形无力状，搏动减弱或消失，称之为肌源性扩张；而儿童患者心脏常呈球形扩大，肺血管多呈静脉性淤血或混合性充血，早期可见上部肺血管影增多，增宽，急型者尚可见肺血管边缘模糊，肺门增大和肺野云雾状阴影等肺静脉高压之表现，有时可见肺栓塞的表现。

　　（四）超声心动图检查

　　本病超声心动图改变与扩张型心肌病极为相似，常表现为扩张型心肌病样改变，慢型及亚急型者左心房，左心室，右心室腔多呈普遍性扩大，左右心室流出道增宽，心室壁薄，心室弥漫性活动减弱，并有节段性运动障碍，左室射血分数降低，有时可见到附壁血栓，急型者左心室腔扩大多见，多普勒超声心动图可发现49.2%的病人有二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全亦常见，心力衰竭治愈后瓣膜关闭不全可减轻，甚至消失。

　　（五）收缩时间间期规定

　　此测定示PEP/LVET（喷血前期时间与左室喷血时间之比）比值高于正常（正常值0.345±0.036），反映本病心肌收缩力减弱。

　　（六）心内膜心肌活体组织检查

　　这是与心导管检查相结合的活组织检查法，将取得的心内膜心肌组织作病理切片检查，有助于诊断本病。

　　以上六个方面是克山病患者需要检查的全部内容，虽然该病患者越来越少，但是在偏远落后山区里，该病还是威胁居民的一种重大疾病。因此，有关该病方面的检查、诊断、预防以及治疗等，还需要引起重视。多发克山病的地区要从根本上做好预防工作。