生殖器疱疹的临床治疗

　　生殖器疱疹是一种常见的性病，主要通过性传播和母婴传播。一经发现确诊，患者应尽早展开治疗，同时应加强个人卫生，避免不洁性行为。如不及时展开治疗很可能会使病情加重而难以控制。

　　治疗

　　本病有自限性，约1-2周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。本病目前尚无特效药物，治疗原则为缩短病程，防止继发感染，减少复发。

　　局部疗法：原则为干燥、收敛、保护患部，防止继发感染。可外涂2%龙胆紫溶液，或选用10%次没食子酸铋（代马妥dermatol）、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净（IDU）软膏、5%疱疹净二甲基亚砜溶液（用于皮肤疱疹）等。对颜面部者亦可用10%醋酸铝或锌铜合剂。

　　全身治疗：治疗原则其一使感染的HSV不能活化，甚至消灭病毒；其二调节免疫，防止再发，可用阿昔洛韦静滴或口服，丽珠威口服，干扰素肌注，白细胞介素Ⅱ肌注。我们在治疗复发性生殖器疱疹时，使用四医大生物技术中心产的干扰素300万单位肌注，每日一次，10次为一疗程，共三个疗程，适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素，95%的病人不复发。

　　2、病原疗法

　　（1）阿昔洛韦（无环鸟苷）：可选择性地抑制病毒复制，减少新损害的发生，减轻疼痛，缩短创面愈合及排毒时间。对原发性或初次发作的GH，0.2g，口服，5次/d，连用7～10天；对复发性GH，0.2g，口服，5次/d，连用5天，或0.4g，口服，3次/d，连用5天，或0.8g，口服，2次/d，连用5天。轻症患者1～1.6g/d，分5次口服，连用5～7天；重症病人15mg/（kg·d），静注，连用5～7天。脱水和肾功能不全者慎用。近年来，伐昔洛韦（万乃洛韦）、泛昔洛韦（famciclorvir）等阿昔洛韦（ACV）的衍生物也用于本病的治疗。

　　（2）膦甲酸钠：对有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者，可用膦甲酸钠40mg/kg，静注，每8小时1次，至痊愈。

　　（3）利巴韦林（三氮唑核苷）：0.6～0.8g/d，口服或肌注，连用5～7天。

　　（4）α、β及γ-干扰素（α、β、γ-IFN）：100万u/d，共5～7天。

　　（5）聚肌胞2～4ml，肌注，隔天1次，连用5～7天。

　　（6）阿糖胞苷（cytarabine）等也可用。

　　3、免疫疗法Straus等采用gD-2疫苗接种，即重组HSV-2在CHO细胞表达的糖蛋白D，诱导的抗原特异性中和抗体相当于或超过GH患者产生的水平。100？g/次，2个月后重复1次，与对照组相比，复发次数明显减少，对减轻症状和预防感染也有效。

　　4、局部疗法应注意保护创面，保持清洁、干燥，防止继发细菌感染。5%阿昔洛韦（ACV）软膏或乳剂、α或β干扰素乳剂或凝胶、1%甲紫（龙胆紫）溶液、3%四环素软膏或25%氧化锌油剂等均可使用。

　　5、对症疗法如继发细菌感染，应酌用抗生素。若疼痛剧烈时可予以止痛剂。

　　6、性伴侣的处理由于大多数性伴侣可能已经感染HSV，因此他们也应接受检查，必要时予以治疗

　　生殖器疱疹的治疗应尽早，积极治疗。患病不积极进行医治，不仅会加重病情导致其他一些器官的感染，同时可能因性传播或者母婴传播二造成对人群的进一步危害。所以早期的发现诊断，治疗显得尤为重要。