阔韧带肌瘤如何与其他疾病进行鉴别

　　阔韧带平滑肌瘤是临床妇科少见肿瘤，发病率占妇科盆腔肿块1%左右。多见于成年女性。约50%的肿瘤可发生变性、液化、坏死或囊变，肿瘤较小时，多无明显临床症状。肿瘤较大时，可压迫邻近器官，引起功能障碍，如月经紊乱，输尿管或肾盂积水，大小便困难，盆腔静脉曲张瘀血及下肢水肿等症状。阔韧带肌瘤如何与其他疾病进行鉴别？

　　与子宫平滑肌瘤鉴别，主要是与来自子宫侧壁并伸入阔韧带的假性阔韧带平滑肌瘤鉴别，其与子宫相连，但影像鉴别较困难，需要手术证实。

　　与卵巢肿瘤鉴别，阔韧带平滑肌瘤还应与卵巢实质肿瘤如无性细胞瘤及纤维瘤等鉴别。

　　卵巢无性细胞癌，多发生在青壮年，80%发生于30岁以下女性，10%～15%为双侧性，肿瘤呈圆形或分叶状，早期常有腹膜后或肾门区淋巴结转移。

　　卵巢良性实性肿瘤少见，以纤维瘤居多，影像学上与阔韧带平滑肌瘤难以鉴别，但后者临床常伴有胸水和腹水，有助于鉴别。

　　当阔韧带平滑肌瘤出现囊变时，还需与其他非实质性卵巢肿瘤鉴别，卵巢肿瘤85%～90%来源于上皮组织和生殖细胞，多呈囊性，内呈分房状或可见壁结节，在影像上不难与阔韧带平滑肌瘤鉴别，但巨大阔韧带平滑肌瘤发生严重坏死、液化时，则很容易误诊为卵巢肿瘤。鉴别诊断时应考虑卵巢实性恶性肿瘤以下特点①病灶可为单侧或双侧，但双侧多见；②肿瘤轮廓多不规则，常侵犯周围器官或有淋巴结转移，常伴腹水；③病程短，发展快，病变范围广；④肿瘤本身易发生变性、坏死。

　　与阔韧带其他肿瘤鉴别：

　　阔韧带纤维瘤罕见，两者鉴别困难，常依赖病理确诊。

　　阔韧带脂肪瘤，阔韧带囊肿等，它们在CT密度和MR信号上与平滑肌瘤均有明显差别，鉴别不难。

　　阔韧带平滑肌肉瘤比较罕见，该肿瘤易发生出血坏死，具有恶性肿瘤的一般特点，CT和MRI检查对诊断有较大帮助。

　　阔韧带转移性肿瘤，原发灶的存在及腹腔盆腔淋巴结肿大有助鉴别诊断。