直肠神经内分泌肿瘤

　　直肠神经内分泌癌是一类以神经内分泌细胞构成的恶性肿瘤，也称直肠类癌，是发生于直肠黏膜上皮内嗜银细胞的肿瘤。直肠类癌临床较少见，其发展缓慢，恶性程度较低，病情隐匿，早期常无明显症状，临床诊断较困难。起初在黏膜下有一个或数个结节，质硬、活动，表面光滑，长到一定程度可穿破黏膜并发生转移。瘤体直径小于1厘米、无淋巴结转移者行局部切除比较安全。

　　直肠类癌的病因目前仍不十分明确，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是本病的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过多，食物纤维摄入不足是本病发生的高危因素。

　　直肠类癌是一种潜在的恶性肿瘤，多发生于30～40岁，男性多于女性。其生长缓慢，病程长，而且早期常无临床症状，无面色潮红、水肿、喘息或痉挛腹痛等类癌综合征。一半以上的患者确诊时无症状，少部分患者可以有肛门和直肠部不适、便秘、排便习惯改变、便血等症状。直肠类癌多位于距肛缘4～7厘米处，以直肠前壁及侧壁多见。肿瘤直径多在0.5～1厘米，大于2厘米者少见。肛门指检常可触及圆形、光滑、可移动、质硬的结节。

　　直肠指诊如果发现圆形、光滑的黏膜下硬结，应警惕本病。结肠镜及其活检病理检查是确诊的主要方法。结肠镜下典型表现为黏膜下结节状隆起，直径多小于1厘米，质硬，推之常可移动，表面黏膜光滑，颜色较苍白发黄。病理活检可确定肿瘤是恶性还是良性。直肠类癌的预后一般较好。手术后即使局部复发，再次切除亦可能治愈。