烟雾病手术必须开颅吗？

　　烟雾病是一种比较罕见的脑血管疾病，发病率很低。这是一种脑血管病，是由于大脑动脉环双侧主要分支血管慢性进行性狭窄或闭塞，继而引发颅底血管网烟雾状畸形改变。这个病潜在的风险就是脑缺血和脑出血烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”，故称为“烟雾病”。

　　烟雾状血管是扩张的穿通动脉，起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样，包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛，其中最常见的是脑缺血，可表现为短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）、可逆性缺血性神经功能障碍（reversible ischemic neurologic deficit，RIND）或脑梗死，其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。

　　现代医学普遍认为，烟雾病保守治疗无益，只能进行外科手术治疗。有的患者问烟雾病手术必须开颅吗？问这个问题的人可能是有些畏惧开颅手术，烟雾病的手术是需要开颅的。因为烟雾病的病变都在颅内，主要动脉血管的狭窄闭塞都在颅内，颅底异常的烟雾血管也在颅内，所以是需要开颅进行治疗的。

　　但是也必须要说的一点是，开颅手术并不可怕，不需要畏惧。我们做烟雾病的联合血管搭桥手术已经很多年了，做过一千多例的手术，技术非常成熟，手术非常安全。我们有一套完善的手术系统，包括术前的检查评估、准备，术中的监控管理、严格规范的手术操作，术后的护理监测等等，非常晚上的一整个围手术期的管理，确保手术的安全。所以说，虽然是开颅手术，但是并不可怕，无需畏惧，烟雾病应该积极手术治疗。

　　得了烟雾病之后不要有恐惧心理，越早去治疗手术成功率就会越高，如果拖久了可能会有病变的危险。