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子宫畸形可以做试管婴儿吗?

  子宫畸形分为很多种类,对于不同的种类所产生的临床症状也不尽相同,有的对日常生活没有影响的则不需要进行治疗,而有的会导致各种疾病的则需要经一步的治疗,只有了解造成子宫畸形的病因以及分类才能对症治疗,最终确定是否能进行试管婴儿。

  女性的生殖器官形成、分化在胚胎时期便已经开始,因此很容易在某些内源性因素(如生殖细胞染色体不分离、嵌合体、核型异常等),或者是其他的外源性因素(如性激素药物的使用等)的影响下造成原始性腺的分化、发育不全,内生殖器始基融合、管道腔化等其他不同程度的病理性改变,造成生殖器官的畸形。

  子宫畸形可分为以下几类:

  (1)、子宫未发育或发育不良:

  ①、先天性无子宫因双侧副中肾管形成子宫段未融合,退化。常合并无阴道。

  ②、始基子宫为是由于双侧副中肾管融合不久即停止发育,子宫极小,多数无宫腔或为一个实性肌性子宫,偶可见始基子宫有宫腔和内膜。

  ③、幼稚子宫为双侧副中肾管融合形成子宫后停止发育所致,子宫体较小,可有宫腔和内膜。

  ④、先天性无子宫或实体性始基子宫一般无明显症状,但表现为青春期后无月经的情况,只有在进一步检查时才能发现。具有宫腔和内膜的始基子宫若有宫腔闭锁或无阴道,可因经血液潴留或倒流产生周期性腹痛。幼稚子宫月经稀少,检查时可见子宫体较小,但相对宫颈较长。若无子宫或者发育不良者无法做试管婴儿。

  (2)、单角子宫与残角子宫:单角子宫表现为一侧的子宫发育正常而形成单角子宫,另一侧完全未发育或为形成管道,未发育侧卵巢、输卵管和肾脏往往同时缺如。如果单侧子宫发育良好可先进行试孕,再考虑做试管婴儿。

  (3)、双角子宫:双角子宫是由于两侧副中肾管未融合所导致的,两侧各自发育形成两个单角子宫和两个子宫颈,两个宫颈可分开或相连,宫颈间也可产生交通管,也可出现一侧宫颈发育不良、缺如,双子宫可伴有阴道纵隔或斜隔。若无无不良孕产史的双角子宫畸形患者也可以先进行试孕;有生育要求及有不孕、不良产史的双角子宫畸形者,可以行宫腹腔镜联合手术,一般疗效较好,可自然怀孕。

  (4)、弓形子宫:弓形子宫由于子宫底发育不良所致,表现为子宫底中间凹陷,宫壁略凸向宫腔。该子宫类型畸形多无临床症状。查体可扪及宫底部凹陷。一般不需要处理,若出现反复性流产时,可行子宫矫形术来治疗,术后恢复良好者也可自然怀孕,无不良症状。

  子宫畸形能否进行试管婴儿是取决于子宫的发育状况,以及其是否适合胚胎着床及生长,部分子宫畸形患者无需治疗便可自然怀孕,若是由于子宫畸形所导致不孕的患者但其子宫适合胚胎生长可采用试管婴儿。