颅内动脉瘤术后该如何处理

　　颅内动脉瘤手术治疗之后，应该要搞清楚的一件事情就是如何来进行相应的术后处理，这是我们治疗的关键所在。事实上，很多人都不知道要从哪些方面进行相应的处理，从而导致一些遗留问题。下面就给大家说一下颅内动脉瘤术后应该如何处理。

　　（1）脱水降颅压。

　　继发性脑水肿的高峰期往往在脑出血后4～7天，以后会逐渐缓解。董戈医生的病人现在处于出血后第6～7天，给予20%甘露醇250ml ivdrip q8h并交替应用速尿是适宜的，可根据腰穿所测脑压的水平给予调整，但出血后10天之内暂时不要急于减量，以后可逐步减量直至停用。

　　（2）激素。

　　出血急性期给予地塞米松或甲强龙静滴能够缓解继发性脑水肿和造影剂反应，一般可持续应用1周～10天，中间剂量减半。注意合并应用抑酸剂（如法莫替丁、洛赛克等），以防应激性溃疡。

　　（3）解痉。

　　蛛网膜下腔出血及其代谢产物会刺激脑动脉造成痉挛，往往在出血后3天～2周期间最重，钙离子拮抗剂尼莫地平是常用的解痉药。可用10mg/50ml制剂的尼莫通持续静脉泵入，泵速一般为5ml/h。泵入期间注意监测血压，如血压较低要降低泵速或暂时停用，以防血压过低造成脑灌注不足。尼莫地平静脉应用可持续2周，之后改口服1～2个月。

　　（4）扩容。

　　可用低分子右旋糖酐或万汶等胶体液扩容，有助于改善脑灌注和微循环。病人血压以维持于正常范围稍高水平为宜，以保证脑灌注。

　　（5）补液。

　　甘露醇和速尿都是排钾利尿药物，因此脱水期间注意补钾。应严格监测血生化，防治水电平衡紊乱。鼓励病人进流质或半流质饮食，如有呕吐或因意识障碍不能进食，则注意静脉营养，必要时鼻饲。

　　（6）止血药停用。

　　动脉瘤栓塞后，再出血的威胁扫除；高凝状态、继发性脑血管痉挛成为主要威胁，因此下一步的治疗重点相应转为对脑缺血的防治。

　　这些就是颅内动脉瘤术后护理的时候，应该要知道的一些东西了。大多数患者都不知道要从哪些方面进行相应的治疗，这样的话，就会导致一些术后的后遗症出现，导致我们治疗无法取得相应的效果。希望这些都能够帮助大家。