真性动脉瘤与假性动脉瘤的鉴别

　　假性动脉瘤是心血管病介入治疗中常见并发症之一，为包裹性的血肿，与动脉穿刺部位相通，通常表现为有压痛的波动性包块，常伴发感染、出血以及局部压迫、疼痛等症状。真性动脉瘤与假性动脉瘤的鉴别有哪些？

　　所谓假性动脉瘤主要是指内屡术后数月至数年发生的动脉化的静脉明显扩张形成瘤状。其产生的原因为：新屡在未“成熟”前提早使用，已“成熟”的内屡在同一部位或小范围反复穿刺即定点穿刺，持续性高血压，近心侧静脉狭窄，吻合方法及技术问题等，临床上前两者为主要原因。假性动脉瘤最严重的后果是血液形成湍流状，瘤内易形成血栓，使内屡闭塞；其次是动脉瘤有破裂的可能。

　　血液净化动静脉内瘘相关真假动脉瘤，长期以来定义模糊，一般沿用外科定义。其真性动脉瘤常见原因为：内瘘使用过早、持续静脉高压（压迫过久、松解时间不当）；假性动脉瘤常见原因为：多与损伤有关，固定点反复穿刺、穿刺点近心段狭窄及手术技巧。

　　假性动脉瘤与真性动脉瘤在临床上均可表现为进行性增大的搏动性肿块，伴疼痛，有震颤和杂音，二者不易鉴别。需彩色多普勒超声、psa、ct可帮助鉴别。

　　假性动脉瘤一般多见附壁血栓，有大量失血的风险，外科直接手术修补。真性动脉瘤切除真性动脉瘤，在其近端重建内瘘。