颈椎病的病理

　　颈椎病的病理分为五型，随着症状的轻重不同又分为急性发作期和慢性缓解期。因睡卧不当，颈部受风寒或颈部强扭，使颈部肌肉、筋膜和颈椎小关节错位者为颈型颈椎病；椎间盘退化、破裂，突出入椎间孔，或椎骨骨质增生，椎间孔变小，压迫颈神经根者为神经根型颈椎病；压迫横突孔的椎动脉，或椎骨错位，椎动脉变扁变小，椎动脉血流不畅，脑部缺血缺氧者为椎动脉型颈椎病。

　　如果颈椎退化，颈部肌肉长期紧张，筋膜与肌肉粘连，挤压血管和交感神经者为交感型颈椎病；如果骨质向椎管内增生，椎间盘向椎管内突出，或椎管内有小骨块，肿瘤等异物压迫，则为脊髓型颈椎病；有时各型症状均有，表现为混合型颈椎病。一般以颈型、神经根型颈椎病多发，约占40%～60%，椎动脉型占20%～30%，交感型10%～15%，脊髓型占5%～10%。

　　颈椎病早期仅感颈部活动不适，伴有上肢酸软乏力，或因睡后，颈部僵直固定在某一部位，不能活动，颈部肌肉紧张，发酸，旋转不利，不能低头过久。日后逐渐感颈肩部酸痛，伴有上肢的某一区域发麻、疼痛、酸软无力，压迫颈部压痛点时，有向上肢放射性串麻、疼痛，或向肩胛内侧放射。

　　椎动脉型则不能转侧头颈，头晕头昏，神疲脑胀，视物模糊或眼睛发花，不思饮食。交感型则有恶心、呃逆、不欲食，失眠多梦，胸腹痞闷，颈肩部发热或局部出汗发麻，手指无力，手心汗出，急躁易怒，或闷闷不乐，口苦咽干等。脊髓型的症状，早期不宜同前几型区别，其典型症状为上肢进行性无力，不能活动或持物，下肢跛行，诸症均呈进行性加重，无间歇期；一般有颈椎病数年乃至几十年的病史；X光片造影可见椎管内脊髓受压，CT片可确诊。混合型颈椎病则症状不拘哪一型，均可出现。