手术期周围神经损伤原因

　　在日常生活中，有些人患上疾病，往往需要做手术治疗，尤其在手术的过程中，很容易出现一些意外性的伤害，从而导致了周围神经损伤的产生，所以我们应该尽量避免一些不利因素，下面介绍文章就是，手术期周围神经损伤原因分析。

　　1不同部位周围神经损伤的机制及表现

　　1.1颈丛神经损伤颈丛神经由颈2、3、4脊神经的前支组成，从椎间孔逸出后在横突处被纤维束膜和椎前筋膜紧密固定，之后分成上行支和下行支，组成颈深浅丛，手术取头低斜坡位或头低屈膝位时，在腕部被约束固定的情况下，当身体因重力而下滑时，颈丛神经即可受到牵拉。术后患者可出现颈肩部局限的顽固性钝性疼痛，一般可持续3周左右。

　　1.2周围神经损伤正常情况下，面神经颊支从主干分出穿入腮腺组织中，并从腮腺的前缘逸出，分布于口轮匝肌的外侧部，主管唇部运动，也可因解剖异常，颊支分出过早而走行于腮腺的表面，容易受压损伤，过紧的四头带或持续的托下颌均为损伤诱因，临床表现为歪嘴和流涎等。

　　1.3上肢神经损伤围手术期所有支配上肢的神经均可能受损，也可加重原无明显症状的神经损伤，尤以上肢的尺神经和臂丛神经在围术期最易受损并致残。

　　1.3.1周围神经损伤：尺神经走行于肱骨内髁的尺神经沟内，其位置表浅，表面覆盖的软组织很薄，在仰卧时，当肘部稍屈曲而被搁置于手术台金属面时，尺神经易被挤压而引起损伤，表现为无名指、小指发麻，甚至伸展功能丧失。手术过程中麻醉处理欠妥，或患者体位摆放不当是发生周围神经损伤的主要原因。文献报道12例尺神经损伤的患者中，有2例因术中受压所致。一般认为，周围神经损伤多由于上肢放置不当造成尺神经的受压或伸展过度，但如下3项研究提示可能存在其他诱因。①一项研究表明：男性身材较高以及术后长期卧床与周围神经损伤的发生有关，而性别可能是

　　最相关的因素。据报道70%～90%周围神经损伤患者为男性。②围手术期周围神经损伤患者，对侧尺神经传导功能障碍的发生率增高，提示不少周围神经损伤患者在麻醉前已存在尺神经功能异常，只是没有临床症状，多数在手术后48小时才注意到或主诉周围神经损伤症状。③一项对1502例外科患者的研究显示，无一例周围神经损伤的患者在手术后2天内出现神经损伤症状。除上述受损原因之外，肘部弯曲超过100度就可绷紧尺神经沟韧带，使尺神经受到牵拉。即使肘部不弯曲，当外部挤压尺神经时，使其在尺神经沟内自后方压向肱骨内髁中央，也可引起神经损伤。Plielipp等研究表明，前臂旋转尤其是内旋，可增加尺神经沟内的压力。

　　学习了一系列有关，手术期周围神经损伤原因分析，我们知道了，手术过程中，一定要多注意小心，一旦发生周围神经损伤，对病人的危害性很大，甚至有些个别患者会出现歪嘴，手脚麻木等现象。