房性心动过速治疗的注意事项?
一、自律性房速
(一)洋地黄引起者1、立即停用洋地黄;2、如血清钾不升高,首选氯化钾口服或静脉滴注氯化钾,同时进行心电图监测,以避免出现高血钾;3、已有高血钾或不以氯化钾者,可选用普萘洛尔、苯妥英、普鲁卡因胺与奎尼丁。心室率不快者,仅需停用洋地黄。
(二)非洋地黄引起者1、口服或静脉注射洋地黄;2、如未能转复窦性心律,可应用奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺、普罗帕酮或胺碘酮。
二、折返性房速
心电图:p波与窦性不同,PR间期延长。
治疗参照阵发性室上速
三、紊乱性房性心动过速亦称多源性房速(multifocal atrial tachycardia)常见于慢性阻塞型肺病、充血性心力衰竭、洋地黄中毒、低血钾。
心电图:1。三种以上P波,PR间期各不同。2。心房率100-130次/分3。多数P波能下传心室,部分P波过早而受阻,心室律不规则。
治疗针对原发病。维拉帕米和胺碘酮可能有效。补钾补镁可抑制发作。