原发性醛固酮增多症会出现少尿吗,认识原发性醛固酮增多症的具体症状
原发性醛固酮增多症正是醛固酮分泌增多引起的一系列以高血压及低血钾为主的临床表现的综合征。醛固酮增多会导致体液容量的增加,同时慢性失钾可影响肾小管功能,致肾浓缩功能减退,造成多尿,而不是少尿。过量的醛固酮还会造成钠潴留、排钾,引起一系列的生理反应,最终形成高血压。其临床表现出的具体症状有以下几点:
1、高血压:原发性醛固酮增多症最早出现的症状便是高血压,也是其最常见的症状。过量的醛固酮潴钠、细胞外液扩张、血管对去甲肾上腺素的反应加强等因素造成高血压。常用降压药物对其的降压效果都不理想,并表现为顽固性高血压。
2、低血钾:过量的醛固酮使肾集合管增加对钠的重吸收,使血液内钠离子浓度升高,因钠钾泵的存在,其维持着细胞内外的钠钾离子浓度平衡,从而使血液内钾离子浓度降低。
3、神经肌肉功能障碍:主要表现为肌无力、周期性瘫痪、肢端麻木、手足抽搐,其原因是钾离子浓度维持着神经肌肉的应激性。醛固酮增多使血钾降低,致使神经肌肉不能保持正常应激性,出现功能障碍。
4、多尿、尿蛋白、易尿路感染等肾脏表现:长期的失钾使肾小管细胞出现性质改变,重吸收功能减退,尿液增多,容易并发尿路感染,出现尿蛋白,极少数出现肾功能异常。
5、心律失常:钾离子浓度也参与维持心肌的应激性,并且作用和神经肌肉的相反。血钾低时,心电图常呈低血钾图形,阵发性室上性心动过速较为常见,严重的可发生心房颤动。
6、糖耐量减低以及儿童生长发育障碍:血钾降低影响胰岛素释放,使血液中胰岛素减少,血糖升高,引起糖耐量受损。儿童生长发育障碍的原因为缺钾引起的代谢紊乱相关。
当出现以上症状时,除原发性醛固酮增多症外,还应考虑继发性醛固酮增多症、盐皮质激素过多综合征、Liddle综合征,症状表现都有重叠,只有通过实验室及影像学检查加以鉴别,不能心存侥幸心理,应及时行综合医院专科就诊明确诊断。