原发性血小板减少性紫瘢治疗前的注意事项

　　【常规治疗】

　　血小板减少性紫癜以出血为主，可按血证进行辨证治疗。主要病机为热、虚、瘀三种。治疗应以清热凉血止血、补气阴、活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾等法，以标本兼治。辨证要点：

　　首先辩虚实，本症应首先分虚实和火热的有无。

　　1、热盛迫血

　　2、阴虚火旺

　　3、气不摄血

　　4、瘀血阻络

　　【预后与转归】

　　西医治疗首先采用肾上腺皮质激素，如未获完全缓解，可考虑切脾，如切脾失败，尚可用皮质激素：如仍无效，可用免疫制剂。对于出血严重可酌情静脉应用大剂量免疫球蛋白，输注血小板悬液或血浆置换。急性原发性血小板减少性紫癜多有自限性，预后良好。临床统计约有80%的病例没有经过治疗，在半年内可自愈，一般病程为4-6周。患者痊愈后很少复发。本病的病死率约为1%，多是因颅内出血而亡。但慢性血小板减少性紫癜未见有自然缓解者。