妊娠呕吐有哪些表现及如何诊断？

　　一、妊娠呕吐表现

　　1、恶心、呕吐。停经6周左右出现恶心、流涎和呕吐，并随妊娠逐渐加重，至停经8周左右发展为频繁呕吐，不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样分泌物。

　　2、水、电解质紊乱。严重呕吐和长期饥饿导致脱水、电解质紊乱，使氢、钠、钾离子大量丢失，出现低钾血症。患者消瘦明显，极度疲乏，口唇干裂，皮肤干燥，眼球凹陷，尿量减少。营养摄入不足使体重下降。

　　3、酸、碱平衡失调。饥饿情况下机体动用脂肪组织供给能量，使脂肪代谢的中间产物-酮体聚积，引起代谢性酸中毒。

　　二、妊娠呕吐诊断

　　1、根据停经以及停经40天左右开始的恶心、呕吐及呕吐程度逐渐加重等病史和妇科检查存在早期妊娠的体征，以及尿HCG升高和诊断性超声所示妊娠图像，本病诊断并不困难。但首先须确定是否妊娠。

　　2、然而必须记住，妊娠剧吐是个排除性诊断。在诊断本病的时候，除了要抓住延长而严重的恶心、呕吐、脱水、酮症及体重下降等特征外，还应当注意与其他疾病鉴别。

　　3、在妊娠剧吐的病人中，还应当通过认真的检查和辅助检查区分出滋养细胞疾病和多胎妊娠。这点做起来实际并不困难，B型超声检查特别有用。

　　4、要明确是否有消化道慢性幽门螺杆菌感染，可通过血浆H。pylori抗体检测，“呼气试验”或PCR法检测H。pylori基因组测定达到之。

　　5、Asakura等（2000）提出测定反相T3（rT3）血浆水平作为估量妊娠剧吐严重程度的一个指标。与体重减轻相关的生化指标[游离T3、游离T4和不饱和脂肪酸（NEFA）]中，以往NEFA由于其与脂肪溶解的速度相关而被取来作为妊娠剧吐严重程度的指标。而Asakura等研究发现只有rT3与体重减轻和脂肪溶解速度两者都直接相关，故提出以测定rT3血浆水平来估价妊娠剧吐严重程度。