输尿管结石的检查项目有哪些

　　随着人们生活方式和生活习惯的变化，人们的生活越来越不规律，所以患病的情况越来越多。结石，特别是输尿管结石、肾结石等疾病的患病率逐年升高。那么我们一旦出现一些硬性的疼痛时，应该怎样确定是不是患了结石呢？

　　1、病史

　　详尽的病史常可获得很有价值的资料。与活动有关的疼痛和血尿，应首先考虑为上尿路结石。如出现典型的肾绞痛，则可能性更大。

　　2、体格检查

　　肾绞痛发作静止期，仅有患侧脊肋角叩击痛。绞痛发作时，患者躯体屈曲，腹肌紧张，脊肋角可有压痛及局部肌紧张，并发肾积水者于腹肌放松时可触及肿大而有压痛的肾脏。多数没有梗阻的肾结石病例，可无明显体征。

　　3、影像学检查

　　B型超声检查经济方便，对人体无损害，可用作筛选方法。近年来在例行体检时发现不少无症状的肾结石。此检查还可提供肾、输尿管积水的情况及肾皮质厚度等。对阴性结石的诊断很有帮助。但结石太小时不能查知。

　　（1）X线检查是肾、输尿管结石诊断中的重要步骤，可以了解肾的外形，结石的大小、形态、数目、部位，肾盂形态，肾脏功能以及骨骼改变，特别是肾脏和输尿管在解剖上的异常。

　　（2）泌尿系X线平片（KUB）必须包括全泌尿系统。95%肾结石均能在X线平片上显示。各种结石在X线平片上也各有其特点。例如磷酸钙结石表面光滑，密度均匀；草酸钙结石显影也和磷酸钙相仿，有时稍淡，但可能边缘带刺呈桑葚状；胱氨酸结石显影尚好；磷酸镁铵结石密度较低，显示较差而呈层状；纯尿酸结石不显示，但单纯一种成分的结石极罕见。在判断结石时应注意与腹腔内其他钙化灶相鉴别。腹腔内肠系膜钙化的淋巴结通常为多发、散在，很少局限在肾脏部位，钙化影不均匀，呈斑点状，在不同时间钙化影的位置变化很大，侧位X线片可见钙化斑在腰椎前方。断层X线片能在不同层次照出更清晰的平片，对较小的结石亦能显示。静脉尿路造影（IVU）可了解肾盏、肾盂形态及肾功能状态，有助于判定肾内（外）肾盂类型、肾盂输尿管连接部狭窄、多囊肾、蹄铁性肾、海绵肾及肾积水等。阴性结石在显影的肾盂内表现为透明区，类似占位性病变。在肾功能较差，显影欠佳时，可应用大剂量造影剂造影或行逆行肾盂造影。后者需在膀胱镜下输尿管插管，有一定痛苦，并可能继发感染，仅在必要时施行。

　　（3）放射性核素肾图及扫描可了解肾功能损害程度以及结石引起梗阻的状况。

　　（4）CT检查可显示X线阴性结石（尿酸石）。

　　4、输尿管镜及肾镜检查

　　对腹部X线平片未显示结石，静脉尿路造影（IVU）有充盈缺损而不能确诊时，可作此检查并进行治疗。

　　5、实验室检查

　　实验室检查对肾结石病因的诊断极为重要，通常包括①血清钙、磷、尿酸、血浆蛋白、二氧化碳结合力、电解质及肌酐等；②尿常规、尿培养以及24小时尿pH值、钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸橼酸、肌酐等；③结石成分分析；④特殊代谢检查包括甲状腺功能测定、氯化铵负荷实验、钙负荷实验等。

　　医院里有专业的仪器，所以出现类似于输尿管结石的症状时一定要到专业的医院去做一个详细的检查，才能确保万无一失。建议患者要积极地配合医生的治疗，谨遵医嘱，按照医生提出的建议进行合理的科学的治疗。