如何检查心脏钝性闭合伤

　　心脏钝性闭合伤，不管在我们的生活中还是在医学临床上都是一种不太常见的疾病，因为此类病症主要是由于我们生活的外部环境造成的，一般是由身体的意外碰撞引发的。更重要的是，因为此病在刚发病的时候临床表现并不明显，所以患者会轻易地忽略此病的症状，造成治疗较晚而产生严重的损伤。

　　检查

　　（1）心包穿刺：对具有典型Beck三联征者是一个重要的诊断和暂时性治疗手段，但存在较危险并发症，而且心包腔内血块凝结时，可出现假阴性，故临床采用心包穿刺应慎重。

　　（2）床旁超声心动图：可节省检查时间，不仅能准确测量心包内积血，还可了解心内结构及胸腔和腹部合并伤情况，应作为首选辅助检查。

　　（3）X线检查：单纯心肌挫伤很少阳性体征，心电图检查诊断价值较大，表现为ST段抬高和T波倒置低平。多为心动过速、期前收缩和阵发性房颤。危重病人多于卧位摄片，但不易鉴别纵隔及心影增大的程度，且增加检查时间，应免做X线检查。

　　（4）血清磷酸肌酸激酶同功酶CPK-MB和乳酸脱氢酶同功酶LDH1和LDH2有诊断价值。

　　诊断依据

　　单纯心肌挫伤很少阳性体征，心电图检查诊断价值较大，表现为ST段抬高和T波倒置低平。多为心动过速、期前收缩和阵发性房颤。血清磷酸肌酸激酶同功酶CPK-MB和乳酸脱氢酶同功酶LDH1和LDH2有诊断价值。

　　鉴别诊断

　　一、心脏穿透伤

　　1、症状急性心包填塞者呈休克状态，皮肤湿冷，呼吸快，烦躁不安，目光散漫，检查不合作。

　　2、体征血压下降，脉搏细速，心音弱远及颈静脉怒张等心包填塞体征。若伴有室间隔穿孔，心前区可听到杂音。

　　3、辅助检查①X线检查，心影增宽，有时心包腔内可见液平面，透视下心脏搏动减弱。②中央静脉压测定有助于鉴别出血及心包填塞。

　　二、大血管损伤

　　1、临床表现主动脉损伤有以下几类：①主动脉部分或全部横断，伤员多在数分钟内大出血死亡。②主动脉损伤出血后，由于主动脉外膜及纵隔胸膜的阻挡，局部形成血肿，伤员可短暂生存，但常在数天内因再次大出血死亡。③主动脉内膜及中层损伤而外膜完整，形成假性动脉瘤，伤员可无明显症状，常在X线检查中发现。

　　2、X线检查可显示上纵隔阴影增宽，主动脉造影可明确主动脉损伤的部位及范围。

　　我们应该如何较早的发现此病以更好的控制和治疗呢？上述文章对检查和诊断心脏钝性闭合伤这种疾病做了一个比较详细的介绍。我们可以由上看出，检查此病的方法有很多，所以对我们只来此病会很有利。首先要尽量避免发生身体的强烈冲撞，以防造成此病，要定期体检。一旦发生此病要及时治疗，做到早发现早治疗。