三环类抗忧郁药中毒治疗前的注意事项

　　因具有抗胆硷能作用，本类药物在胃内排空较延迟、在肠内吸收也缓慢。即使口服已在4小时以上，仍应争取洗胃灌肠以排毒。有心律失常者应在心脏监护下严密观察。水杨酸毒扁豆硷可对抗三环类抗忧郁药的中枢及周围抗胆硷能反应，但易诱发癫痫或严重心动过缓型心律失常，甚至停搏。因而对严重室性心律失常者，以静脉注射利多卡因为好，首次50～75mg静注，随后用1～4mg/分静滴。此外，盐酸普萘洛尔（心得安）或托西酸溴苄铵也可应用（参见心律失常）章。有时静滴重碳酸钠对三环类抗忧郁药引起的心律失常也偶而有效，原因不明。可用晶体或胶体溶液静脉滴注扩容，以纠正低血压。拟交感神经药物应尽量避免。必要时可用重酒石酸去甲肾上腺素，该药主要兴奋α-受体，具有很强的血管收缩作用，而对心脏影响较少。癫痫可用苯妥英钠治疗，但应避免地西泮（安定）及巴比妥类药物，后两者有中枢神经和呼吸的抑制作用。三环类抗忧郁药高度与蛋白质结合，而且水溶性差，因而强力利尿及血透析的排毒效果都不理想。对严重中毒伴有难治性低血压可试药用炭血液灌洗。