垂体瘤手术适应症

　　垂体瘤由于：激素分泌异常症群激素分泌过多症群，如生长激素过多引起指端肥大症；激素分泌过少症群。当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，因促性腺激素分泌减少而闭经。不育或阳痿常最早发生而多见。肿瘤压迫垂体周围组织的症群神经纤维刺激症，呈持续性头痛。视神经、视交叉及视神经束压迫症患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群，垂体卒中其他垂体前叶功能减退表现。

　　手术治疗目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗。垂体瘤的位置在鞍区，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，所以手术还是有一定风险的。目前手术方法有经蝶窦，开颅和伽马刀。瘤体直径大于3厘米与视神经粘连或视力受损的肿瘤可先行手术治疗，手术必须达到视神经充分减压，术后再行伽玛刀治疗，但是术后仍旧有可能复发，因此需定期复查。

　　1、开颅手术治疗：主要是经额叶入路手术。只占垂体腺瘤手术的5％；

　　2、经颅入路手术适用于：向鞍上、鞍旁、额下和斜坡等生长的肿瘤；

　　3、经鼻孔蝶窦入路手术：目前经鼻孔蝶窦入路手术切除垂体腺瘤者约占95％以上。

　　4、经鼻孔蝶窦手术适应征有：1。各种类型的垂体微腺瘤；2。各种类型的垂体大腺瘤；3。各种类型的垂体巨大腺瘤（最大径＞3.0cm；4。对于晚期巨大肿瘤侵入海绵窦甚至累及海绵窦侵入中颅窝者；5。视交叉前置者；6。肿瘤向蝶窦生长、向后生长侵入鞍背、斜坡者、脑脊液鼻漏。

　　5、根据患者的不同需求，制定出个性化的治疗方案。最终使患者的肿瘤得以切除，在终身随诊中，避免肿瘤的复发，尽量保全患者的垂体功能，使升高的分泌激素降至正常范围，使降低的垂体激素替代至与年龄相匹配的正常范围，提高患者的生存质量，延长患者的寿命。