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乙肝大三阳抗病毒治疗的适应症

  乙肝是我们生活中的常见病,虽然现在对于升学、就业来说不是检查的硬性指标,但是多数人还是会对乙肝患者另眼相待。乙肝大三阳作为乙肝疾病的一个有较高传染性的阶段,更是让人们谈之色变,那么是不是乙肝大三阳都要进行抗病毒治疗呢?下面来给大家介绍一下乙肝大三阳抗病毒治疗的适应症。

  一般适应证包括:①HBeAg阳性者,HBV-DNA≧105拷贝/ml(相当于20000IU/ml);HBeAg阴性者,HBV-DNA≧104拷贝/ml(相当于2000IU/ml);②ALT≧2×ULN;如用IFN治疗,ALT应≦10×ULN,血清总胆红素应﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN,但肝组织学显示KnodellHAI≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2。

  对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准,但有以下情形之一者,亦应考虑给予抗病毒治疗:①对ALT大于ULN且年龄﹥40岁者,也应考虑抗病毒治疗(Ⅲ);②对ALT持续正常但年龄较大者(﹥40岁),应密切随访,最好进行肝组织活检;如果肝组织学显示KnodellHAI≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2,应积极给予抗病毒治疗(Ⅱ);③动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者,建议行肝组织学检查,必要时给予抗病毒治疗(Ⅲ)。

  在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高,也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者,其AST水平可高于ALT,此时可将AST水平作为主要指标。

  由此可见,并不是所有的乙肝大三阳患者都要进行抗病毒治疗,这要根据患者的情况而定,治疗方法和病毒复制的快慢、病情的发展程度都有关系。希望乙肝大三阳患者不要自己盲目用药,要在专业医师的指导下进行治疗,以免自己用药不当造成严重的后果。