口底蜂窝织炎是什么？

　　口底蜂窝织炎是口底弥散性多间隙感染，包括双色下颌下双侧舌下和颏间隙在内的个间隙感染否则称为多间隙感染感染性质可以是化脓性或腐败坏死性或凝固坏死性感染后者较少见但临床表现极为严重年Ludwig成腐败坏死性口底蜂窝织炎为咽峡炎该病多因机体抵抗力低细菌毒力强导致弥散性感染

　　感染来源：下颌牙的化脓性或坏疽性根尖周炎或第三磨牙冠周炎扩散；口咽部软组织损伤后继发口底多间隙感染扩散；扁桃体炎口炎颏下或下颌下淋巴结炎扩散

　　临床表现化脓性感染的患者全身出现高热寒战等症状白细胞总数升高局部最初从一侧舌下或下颌下间隙开始红肿逐渐波及整个口底间隙肿胀范围广泛因口底升高而致舌抬高尖被夹于上下前牙之间影响语言咀嚼和吞咽口地组织早期较硬压痛明显逐渐便软则可扪及波动感双侧上颈部皮肤肿胀下颌下缘小时变粗呈牛颈状

　　腐败坏死性感染的患者全身中毒严重体温不一定高患者神志淡漠脉搏快弱呼吸急促血液下降呈中毒性休克状态白细胞也不高细胞增多有时出现幼稚中性粒细胞有中毒颗粒及空泡局部广泛肿胀皮肤充血发红不明显但紧张发亮扪之坚硬如木板触之有捻发感口底抬高呈半开口状累及舌根压迫会炎可致窒息

　　治疗应首先防止窒息和中毒性休克可根据患者呼吸困难程度考虑是否作器官切开术；经静脉应用大剂量抗生素控制感染适量应用激素等以改善全身情况局部应尽早作切开引流减轻张力排出脓液及坏死组织防止机体过多地吸收毒素而加重病情发展切开引流可在局麻下由一侧下颌角至对侧下颌角作平行于下颌下缘的弧形切口有时在可作一纵行切口类似于“T”或“⊥”形切开切开颈阔肌广泛分离每个间隙脓液即可留出若为腐败坏死性感染脓液较稀薄其中含有气泡恶臭软组织呈灰黑色可用％过氧化氢和生理盐水冲洗高渗盐水纱条填塞引流